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二、体征早期可无体征。
以后在肺底可听到干湿性罗音。喘息型病人可听到哮鸣音。晚期病人可有肺气肿体征。*ppt课件讨论1.慢性支气管炎的分型有哪些?2.慢性支气管炎分几期?3.辅助检查包括哪些?4.诊断要点及治疗要点各是什么?5.心功能不全的定义、临床表现及分级是什么?6.根据脑、心、肾等重要器官损害程度,高血压病可分哪几期?*ppt课件讨论7.气胸的观察要点是什么?8.胸腔闭式引流管患者外出做检查,应该如何处理?9.肾功能不全患者的健康指导?*ppt课件临床分型、分期㈠分型:⒈单纯型:表现为咳嗽、咳痰反复发作,但不伴有哮喘。⒉喘息型:除反复发作的咳嗽、咳痰外,尚有哮喘,多为慢支的晚期。*ppt课件㈡分期⒈急性发作期:在一周内出现脓性痰,痰量明显增多,或伴有发热等炎症表现,或咳、痰、喘任何一项明显加剧。⒉慢性迁延期:有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月以上者。*ppt课件辅助检查一、X线检查:早期往往无异常,病程长者有肺纹理增多,增粗,以两肺中下野为著。管壁增厚呈轨道状。。⒊临床缓解期:症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持在两个月以上者。*ppt课件二、实验室检查:⒈痰液检查:涂片可见大量中性粒细胞,培养可检出致病菌。⒉血液检查:急性期白细胞增多*ppt课件诊断要点诊断标准:凡有慢性咳嗽、咳痰,每年发病持续在3个月以上,并连续两年以上者,排除其它心肺疾病,即可确诊。如每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(X线、呼吸功能)亦可诊断。*ppt课件
护理查房
*ppt课件病例患者周阿珠,女,88岁,08-05以“?反复咳痰喘40年,加重10天?”为主诉入院诊断:慢性支气管炎急性发作心功能不全右侧气胸高血压病肾功能不全*ppt课件40年来患者每逢冬春季节或天气转凉时易出现咳嗽咳痰,痰液呈浆液泡沫性,每年发病持续时间3个月以上。每予抗感染、化痰等治疗后症状可改善。10天前患者受凉后再发咳嗽,咳痰,痰液呈白色粘痰,不易咳出,伴有胸闷、气促,活动后加重,有夜间阵发性呼吸困难。。既往史:有血压偏高史,未用药。有“心功能不全”史,不服药。有肾功能不全史,不服药。病情简介*ppt课件心理社会方面经济:家庭经济情况一般性格:外向精神状态:良好家庭关系:和睦心理:正常人际关系:良好*ppt课件神志清,精神可,体温37.2℃(口温)脉搏77次/分呼吸25次/分血压170/66mmHg脉氧72%,神志清楚,呼吸稍促,扶入病房,发育正常,肥胖,查体合作,对答切题。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,口唇发绀,颈软,颈静脉无怒张,桶状胸,双肺呼吸音低,呼气相延长,双肺可闻及少许湿啰音,心率92次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿。四肢肌力正常,肌张力正常。跌倒/坠床评分6分,BRADEN评分16分。体格检查*ppt课件辅助检查胸部CT:右侧气胸,两肺感染性病变,左心增大。血常规:白细胞13.3*10^9/L血肌酐:256umol/L心超:左房室增大,左心功能减退。*ppt课件护理诊断及措施1.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。(1)保持病室空气清新,温度保持在18~22℃,湿度保持在50%~70%,避免烟尘及尘土的刺激,吸烟者劝其戒烟。(2)鼓励病人咳出痰液,保持呼吸道通畅。(3)指导病人有效的咳痰,必要时吸痰。正确的咳痰方法是:病人尽量取坐位或半坐位,先进行几次深呼吸,然后再深吸气后保持张口,用力进行2次短暂的咳嗽,将痰从深部咳出。*ppt课件(4)指导病人采用体位引流法促进痰液排出,每日1~3次,每次15~30分钟。体位引流应在餐前1小时进行,引流时注意观察病人的反应,严防窒息。对年老体弱应慎用。(5)痰液粘稠者使用雾化吸入,稀释呼吸道分泌物;缺氧明显者给予吸氧;鼓励病人多饮水维持病人足够的液体入量。*ppt课件2.气体交换受损与肺组织功能下降有关(1)给予舒适体位,如:抬高床头半坐位,高枕卧位。(2)遵医嘱给予持续低流量吸氧2~3L/min,并保持输氧装置通畅,向病人说明其意义和目的。提高动脉血氧分压,防止心肌,脑缺氧。(3)病人呼吸困难,紫绀时,绝对
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