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2008年3月第5卷第3期WorldHeathDigest·护理园地·

动，减少损伤和出血。情绪紧张者可于术前lh口服安定5mg，压迫后立即止血。但仍要密切观察有无脉搏细速，血压下降，

穿刺前不必禁食但不宜过饱，排空大小便。测量血压脉搏。烦躁不安，面色苍白，出冷汗等内出血现象，如有异常，立即

2．1．4备好急救药品、器材，如氧气筒、吸痰器、抢救车通知医生紧急处理。

等，随时备用。2．3．2．3气胸、胸腔积液、胸膜休克：由于穿刺损伤胸

2．2术中护理及配合膜所致，术后应严密观察有无胸痛、胸闷、气促、呼吸困难及

铺好多头腹带，协助患者仰卧其上，身体右侧靠近床沿，烦躁不安等表现。一旦发生应立即给予半卧位，4~6L／分吸氧

并将右手置于枕后，嘱患者保持固定体位，待术者确定穿刺点并立即通知医生做相应处理。

(右侧腋中线性8～9肋间肝实音处)，常规消毒穿刺部位皮肤，2．3．2．4细菌感染：由于穿刺操作时无菌技术执行不严格

铺无菌洞巾，以2％利多卡因5ml由皮肤至肝被膜进行局部麻引起，要严格无菌技术操作规程。

醉后，备好18号穿刺套针，取一支10--20ml注射器吸取3～2．3．2．5其他：术后机体还可能会出现一些不适反应，患

5ml无菌生理盐水后与穿刺针连接。术者先用穿刺锥在穿刺点者容易把不适感与肝穿联系在一起，我们应仔细检查是否有异

皮肤上刺孔，由此孔将穿刺针沿肋骨上缘与胸壁呈垂直方向刺常情况，对患者细致关心周到热情，指导和协助患者的饮食起

入0．5～1．0cm，然后将注射器内液推注0．5～1．0ml，冲出存居。介绍成功典型病例，使患者解除思想疑虑，消除由于紧张

留在穿刺针内的组织，以免针头堵塞。将注射器抽吸成负压并引起的不适感，更好的配合医护工作。

保持，同时再向患者讲清配合要领，做好呼吸控制，嘱病人先3结果

深吸气，然后于深呼气后屏气，尽量避免穿刺中呼吸，以保持本组6O例患者中，经病理检查确诊为早期肝硬化45例，

穿刺位置不变，术者将穿刺针迅速刺进肝内，穿刺深度不超过正常15例，所有患者穿刺过程顺利，除15例出现一过性腹痛，

6am，立即进行抽吸，吸得标本后，立即拔出，并注意观察面1O例自行缓解，5例用药后缓解，1例少量伤口渗血外，其余

色，疼痛等患者反应。协助按压穿刺部位5~10min，用消毒无并发症发生。

纱布覆盖穿刺点并以胶布固定，用多头胶带束紧12h，压上小4讨论

沙袋4h，将抽吸的肝组织注入10％甲醛固定液中送检。由于加强本组患者的术前、术中、术后的护理，并注重健康

2．3术后观察与护理教育和心理疏导，注重护理环节的工作完善，及时发现及处理各

2．3．1术后患者绝对卧床24h，密切观察生命体征变化。种并发症隐患。加之医护配合协调，使肝穿刺活检术能安全、顺

穿刺后测血压、脉搏、呼吸1次／30min，连测8次平稳后改为利地完成，从而达到肝病患者早诊断，早治疗，早康复的目的。

1次／h共6次，并认真做好护理记录。参考文献

2．3．2并发症观察及护理：1【】陈仁彬．实用超声诊断学M【]．第1版，北京：中国医药

2．3．2．1腹痛，胆汁性腹膜炎：穿刺后，由于损伤肝脏和科技出版社，1997，594～596．

皮下组织，可有不同程度腹痛出现，一般为组织损伤性疼痛。2【】尤黎明，吴瑛，内科护理学M【]．第四版北京：人民卫生出

6O例患者中，15例腹痛经严密观察，自行缓解1O例，仅有5版社2006。262—263．

例遵医嘱给予止痛剂后缓解。无胆汁性腹膜炎发生