肿瘤相关VTE课件.pptVIP

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我国肿瘤相关静脉血栓栓塞(VTE)预防治疗共识;肿瘤与VTE;Khorana评分;变量;VTE诊断;静脉血栓形成;肺栓塞;VTE预防和治疗;PROTECHT;SAVE-ONCO;VTE预防;VTE治疗;尤其需要重视肺栓塞的治疗,诊断肺栓塞的同时,应立即进行肺栓塞风险评估。

对于无抗凝治疗相对禁忌症的患者,一旦被确诊为肺栓塞,应立即启动抗凝治疗;当评估了肺栓塞高危患者的肿瘤状况后,医生应考虑溶栓或其他治疗措施,并同时评估患者的出血风险。;肿瘤患者VTE预防性或治疗性抗凝治疗的禁忌征如下:

①近期中枢神经系统(CNS)出血、颅内或脊髓高危出血病灶

②活动性出血(大出血)

③24小时输血超过2个单位

④慢性、有临床意义的可测量出血>48h

⑤血小板减少症(血小板<50×109/L)

⑥血小板严重功能障碍(尿毒症、再生障碍性贫血等)

⑦近期进行出血风险很大的手术

⑧凝血障碍基础疾病

⑨凝血因子异常

⑩凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血酶时间(APTT)升高

⑾腰麻或腰椎穿刺

⑿高危跌倒(头部创伤)等;肿瘤患者VTE预防及控制是姑息治疗的重要组成部分;虽然以上共识的制定是建立在可靠循证证据的基础上,但仍有很多问题需要探索。

我们期待未来开展的随机对照研究将带来更好的治疗方案,例如:新型口服抗凝要的临床应用研究;临床研究设计更加精准,对不同VTE风险患者进行个体化治疗等。

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