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病理学笔记总论

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Chapter1绪论

一、病理学及其任务

病理学是用自然科学的方法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。

主要任务是研究和阐明：①病因学②发病学③病理变化或病变④疾病的转归和结局

二、病理学在医学中的地位医学之灵魂

三、病理学的教学内容总论+各论

四、病理学的研究对象

㈠人体病理学的研究对象⒈尸体剖检⒉活体组织检查⒊细胞学检查

㈡动物病理学的研究对象⒈动物实验⒉组织与细胞培养

活检：采取钳取、穿刺、局部切取或治疗性手术摘除的器官、组织等，即从患者病变处获取病变组织进行病理诊断的方法。目的在于：及时准确做出诊断，指导治疗。估计预后；必要时可在手术进行中作冷冻切片快速诊断，为术者提供依据。

五、病理学的研究和观察方法

㈠大体观察对大小、形状、重量、色泽、质地、界限、表面和切面状态、位于器官什么部位及与周围组织和器官的关系等进行剖检、观察、测量、取材和记录。顺序一般为外→内逐一进行

㈡组织学和细胞学观察取病变组织制成切片或细胞学涂片、染色，用光学显微镜观察、分析、诊断。

常用染色：苏木素-伊红染色（HE染色）

㈢组织化学和细胞化学观察应用某些能与组织或细胞内化学成分进行特异性的显色试剂，显示组织细胞内某些化学成分的变化。（如蛋白质、酶类、核酸、糖原、脂肪等）

Chapter2细胞、组织的适应和损伤

正常细胞的功能和结构受到基因的严密调控，保持相对稳定，称为体内平衡

第一节细胞、组织的适应和老化

当环境改变时，机体的细胞、组织或器官通过自身的代谢、功能和结构的改变以避免环境改变所引起的损失，这个过程称为适应。【萎缩肥大增生化生】

一、萎缩发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩

原因：细胞功能活动降低；血液及营养物质供应不足；神经或内分泌刺激减弱

分类：㈠生理性萎缩组织器官的退化、娩后子宫授乳后乳腺的复旧等

㈡病理性萎缩⒈全身营养不良性萎缩食道梗阻出现恶病质⒉神经性萎缩脊髓前角灰质炎

⒊废用性萎缩肢体骨折⒋压迫性萎缩尿路结石引起肾积水⒌内分泌性萎缩甲状腺、肾上腺、性腺萎缩⒍缺血性萎缩冠状动脉硬化引起心肌萎缩，脑动脉粥样硬化引起脑萎缩

病理变化：萎缩器官体积变小（实质细胞体积缩小或数目减小），重量减轻，颜色变深，质地变硬（间质出现纤维组织增生或脂肪细胞增生），胞浆内可见脂褐素沉着

Eg肾盂积水：肾盂扩张，肾皮质变薄心脏萎缩：心尖变尖，主动脉明显，冠脉走行迂曲，心室壁变薄

脑缺血性萎缩：脑回变窄，脑够变宽，脑室变大，皮质变薄

结局：病因去除，可逐渐恢复原状（化生除外）；病因不除，可通过凋亡逐渐消失，导致器官体积变小

二、肥大细胞、组织或器官体积的增大称为肥大（数目不增多）

原因：细胞体积变大，主要是细胞器增多

分类㈠生理性肥大如妊娠期子宫，哺乳期的乳腺

㈡病理性肥大通常由器官的功能负荷加重引起。如高血压性心脏病；一侧肾摘除引起另一肾代偿性肥大

㈠内分泌性肥大肢端肥大症㈡代偿性肥大一侧肾摘除引起另一肾代偿性肥大

三、增生由于实质细胞数目增多而形成的组织、器官的体积增大称为增生

原因：各种原因引起的细胞分裂增加的结果

分类㈠生理性增生可分为激素性和代偿性增生㈡病理性增生常见于过多激素引起增生

增生同样发生在炎症和修复过程中；长期慢性刺激或炎症可使上皮细胞发生非典型增生，可形成肿瘤

四、化生为了适应环境变化，一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程称化生，由有分裂增殖和多向分化能力的未分化细胞或干细胞分化的结果，一般在同源性细胞之间，一般均为病理性

分类㈠上皮组织化生⒈鳞状上皮化生假复层纤毛柱状上皮→鳞状上皮（慢性支气管炎，气管、支气管）

⒉肠上皮化生胃上皮→肠上皮（慢性胃炎，胃体、胃窦）

㈡间叶组织化生成纤维细胞→骨细胞/软骨细胞（骨化性肌炎）

五、老化机体发育成熟后，伴随年龄增长，全身器官的细胞功能逐渐减退和结构发生一系列退行性改变并趋向死亡的过程

表现：①器官的功能下降②老化性疾病③免疫力低下

第二节细胞和组织的损伤

组织和细胞受到超过代偿能力的有害因子刺激后，细胞及间质的物质代谢、组织化学、超微结构出现在光镜和/或肉眼可见的异常变化，称为损伤。损伤的类型和结局不仅取决于引起损伤因素的种类、持续时间和强度，也取决于受损细胞的种类、所处状态、适应性、遗传性。

一、损伤的原因缺氧、物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素、免疫性反应、营养