严重精神障碍管理治疗之医师篇.pptxVIP

严重精神障碍管理治疗

之

医师篇

关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知

国卫疾控发〔2018〕13号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：?

为贯彻落实《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》，适应精神卫生工作发展需要，结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对严重精神障碍管理治疗工作的有关要求，我委组织编制了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。现印发给你们（可从国家卫生健康委员会官网下载），请遵照执行。原卫生部发布的《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（卫疾控发〔2012〕20号）同时废止。????????????????????????国家卫生健康委员会

????????????????????????2018年5月28日

目录一、职责二、患者的发现和诊断三、患者信息的登记报告和建档精防规范2018版医师篇四、对口帮扶与培训指导五、双向转诊六、应急处置

一、职责双向转诊诊疗服务信息录入对口帮扶培训指导应急处置医师de职责

诊疗服务：提供各类精神障碍的诊断、治疗、联络会诊等诊疗服务。双向转诊：及时向上级精神卫生医疗机构转诊疑难重症和病情不稳定患者，对符合出院条件的患者及时办理出院并将患者信息转回社区。?信息录入：将本机构门诊和出院确诊的六种严重精神障碍患者和符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形患者的相关信息录入信息系统。对口帮扶：对基层医疗卫生机构开展对口帮扶，提供随访技术指导。应急处置：指导基层开展患者应急处置，承担应急医疗处置任务。培训指导：开展院内康复并对社区康复提供技术指导。在精神卫生健康教育中提供专业技术支持。职责

二、患者的发现和诊断

早期发现：医师居民自行到医院就诊或咨询时：对疑似严重精神障碍者，接诊医师应当尽可能明确诊断非患者本人到医院咨询时：接诊医师应当建议患者本人来院进行精神检查与诊断

精神行为异常识别清单：有/没有曾在精神科住院治疗；因精神异常而被家人关锁；无故冲动，伤人、毁物，或无故离家出走；行为举止古怪，在公共场合蓬头垢面或赤身露体；经常无故自语自笑，或说一些不合常理的话；变得疑心大，认为周围人都针对他或者迫害他；变得过分兴奋话多（说个不停）、活动多、爱惹事、到处乱跑等；变得冷漠、孤僻、懒散，无法正常学习、工作和生活；有过自杀行为或企图。；早期发现：供基层精防人员参考

患者诊断：精神科执业医师及时作出诊断精神检查+既往病史依据诊断标准要求：既往无诊断或疑似患者，进行诊断既往诊断不明确的，需要复核诊断连续就诊半年以上仍未明确诊断者，应当请上级诊断或复核诊断患者诊断不具诊断条件地区，由卫生健康行政部门组织精神科执业医师协助当地开展

精神卫生医疗机构基层医疗卫生机构县级精防机构其他情况三、登记报告与建档

登记报告与建档-对象精神分裂症分裂情感性障碍偏执性精神病双相（情感）障碍癫痫所致精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍应急处置和符合《精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于此六种疾病

不能确定的门诊住院填写《严重精神障碍患者报告卡》转至所属县级精防机构10个工作日录入信息系统填写《严重精神障碍患者出院信息单》转至所属基层医疗卫生机构确诊出院主动告知社区服务内容、权益和义务等，征求意见并签署《严重精神障碍社区管理治疗服务知情同意书》登记报告与建档-精神卫生医疗机构

表5参加严重精神障碍管理治疗服务知情同意书签字人姓名与患者关系：患者本人监护人亲属类型同意参加社区服务管理不同意参加社区服务管理签字日期

表3严重精神障碍患者报告卡卡片编号?病案号门诊：住院：患者姓名?性别1男2女出生日期年月日身份证号?民族1汉族2少数民族______________户别1城镇2农村监护人姓名?联系电话?与患者关系?户籍地省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）县（市、区、旗）乡（镇、街道）村（居委会）（详至门牌号）现住址省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）县（市、区、旗）乡（镇、街道）村（居委会）（详至门牌号）文化程度1研究生2大学本科3大学专科和专科学校4中等专业学校5技工学校6高中7初中8小学9文盲或半文盲10不详婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况就业情况1在岗工人2在岗管理者3农民4下岗或无业，5在校学生6退休7专业技术人员8其他9不