手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析及护理干预措施.docxVIP

手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析及护理干预措施

【摘要】目的：研究分析手术室患者术中出血压力性损伤的危险因素，对压力损伤性患者应用护理干预措施。方法：采用回顾分析的研究方法，选择2020年1月-2021年1月期间在我院手术治疗的90例患者的临床资料，搜集研究对象的一般资料包含患者的年龄、手术时的体位、接受手术的时间、术中出血量、术中最低血氧饱和度（SpO2）、体质量指数（BMI），以发生压力损伤的患者为一组，为发生压力损伤的为一组，对患者手术中出现的压力性损伤危险因素进行分析，并给以护理措施干预。结果：90例患者中出现了15例压力性损伤，其发生率为12.13%，针对发生压力性损伤的患者进行因素分析发现，患者年龄在60岁以上，手术时间也较长在3小时以上，术中出血量大于80m/h、气管内全麻、BMI≥25kg/m2占比均高,差异有统计学意义（P＜0.05），这些因素是压伤性损伤发生的独立危险因素。结论：手术室患者发生压力性损伤的因素与年龄、手术时间、术中出血量、气管内全麻的等因素有关，根据这些独立影响因素制定护理干预措施，可以降低压力性损伤的发生。

【关键词】手术室患者；压力性损伤；危险因素；护理措施

压力性损伤的发生与很多因素有关，具体指的是局部遭受到长时间的的巨大压力，导致出现皮肤、软骨等组织出现损伤，其临床症状表现为局部皮肤出现开放性溃疡，且伴有疼痛感。压力性损伤是手术室患者常见的并发症，影响着患者的术后康复，如果不及时进行干预治疗，严重的会危及患者的生命。所以，在针对手术室患者的手术治疗中，医生及护理人员都要重视压力性损伤的发生，分析发生的因素制定合理的护理干预措施，预防压力性损伤发生机率，降低对患者的造成的身体健康影响。本文分析了手术室患者压力性损伤发生的危险因素，提出的了几点护理措施，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究采用回顾性分析的方法，选择2020年1月-2021年1月，接受手术治疗的90例患者的临床资料，其中有68例男性患者，22例女性患者，年龄25-65岁，平均年龄（42.97±2.68）岁；患者采用的手术类型有20例胸外科手术患者，40例普外科手术患者，18例骨科手术患者和12例妇科手术患者。

1.2纳入标准：研究患者都进行了手术治疗，在治疗前皮肤健康没有损伤，手术时间都在3小时以上，具备良好的配合能力。

1.3方法

根据患者的临床资料搜集相应的一般资料，包括患者的年龄、手术体位、手术时间、术中出血量、麻醉方式、最低血氧饱和度、体质量指数，对发生压力性损伤的危险因素进行分析。对压力性损伤的判定参照Braden压力性损伤评分，12分为界值，小于12分为压力性损伤。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

单因素分析：发生压力损伤的一组和为发生压力性损伤的一组，在年龄、性别、麻醉方法上无明显差异（P0.05）；两组患者在年龄、手术体位、术中出血量、体重指数等方面具备差异统计学意义（P0.05），见表1。

表1手术室患者术中压力性损伤相关危险因素的单因素分析例（%）

因素

发生组（15例）

未发生组

（75例）

X2

P

年龄（岁）

22.791

0.000

≥60

9（56.68）

11（10.68）

＜60

6（43.32）

64(89.32)

体位

0.024

0.988

仰卧

6（35.12）

25（33.19）

侧卧

4（31.73）

26（35.55）

俯卧

5（33.15）

24（31.26）

手术时间

33.252

0.000

≥3

12（85.37）

15（17.55.）

＜3

3（14.63）

60（82.45）

出血量（ml/h）

23.893

0.000

≥80

11(83.26)

29(21.67)

＜80

4(16.74)

46(78.33)

最低血氧饱和度

0.406

0.524

≥90

9(62.49)

48(63.27)

＜90

6(37.51)

27(36.73)

体质量指数

24.844

0.000

≥25

13(89.33)

20(22.19)

＜25

2(10.67)

55(77.81)

3、讨论

随着医疗水平的日益提高及外科手术技术的发展，疾病治疗范围得以扩展，治疗效果显著提升；但部分手术较为复杂，手术时间也随之延长，不仅增加了手术难度，还加大围术期并发症发生风险。压力性损伤作为围术期常见并发症，分析其原因如下：

3.1压力性损伤的发生与压力因素相关

手术时间越长则局部受压时间越长，手术时间超过2.5小时压力性损伤发生率大大增加，术中持续受压4小时即可发生不可逆损伤。