肿瘤溶解综合征.pptVIP

肿瘤溶解综合征;定义：指肿瘤细胞短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物,引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。多由化疗诱发引起。;TLS是肿瘤细胞内容物大量、快速释放入血液，机体又不能及时排出代谢产物引起的,因此凡能引起肿瘤细胞凋亡的因素都可促发TLS

TLS严重程度和持续时间取决于肿瘤溶解速度和肾功能的好坏。

文献报道最常见的促发因素是化疗,几乎涉及所有化疗方案,但以强烈化疗或敏感的细胞毒药物更易发生TLS。;;肿瘤溶解综合征（生理病理）;细胞凋亡;尿酸;高钾、高磷血症;代谢性酸中毒;肾功能不全;

典型表现为三高一低，可伴有代谢性酸中毒、急性肾功能衰竭等。一般发生于化疗后第1～7天。

1高钾血征：手足感觉异常、四肢软弱无力、腔反射消失、呼吸肌麻痹。心律失常甚至停搏。

2高磷血征及低钙血征：口周、指尖麻木及针刺感,面部肌肉手足痉挛、搐溺以及意识障碍。

3高尿酸血征：恶心、呕吐、嗜睡,有的可有尿结石,发生肾绞痛、血尿、尿酸性肾病、肾功能损害

4急性肾功能衰竭:当肾脏不能清除过多的尿酸时,尿酸即可在肾小管、肾盂、肾盏中形成结晶、沉淀和尿酸盐结石,引起急性肾功能衰竭。;预防原则;;化疗中的护理1;化疗中的护理2;化疗中的护理3;;处理原则;TSL常规护理;高钾血症护理;高磷血征及低钙血征;高尿酸血症;透析治疗的指征;参考文献;谢谢！