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⑤深究要因。追查要因的时候，要由全员讨论决定。将深究的要因称为?主要因」，用〇标记。１5特性要因图绘制的步骤如下：⑥记入关联事项。在制成的鱼骨图下栏标注名称。标注制图日期。标注制图人姓名。「……」的特性要因图名称2017年1月10***、***、***制图日期及制图人特性要因图绘制的步骤如下：*鱼骨图鱼骨图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。一张鱼骨图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张鱼骨图。人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因*特性要因图绘制图常见以下错误：1、没有划上箭头记号2、因果关系不明确或放入无关联的原因3、用词笼统含糊4、小原因数量不足或中原因未加以细分成小原因5、将对策当成原因*特性要因图注意要点:大要因通常代表是一个具体方向、分类。中要因通常代表的是一个概念、现象、类别、不良项目。小要因通常代表的是具体事件。至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支特要因图就会有24个小要因，且这些要因都不能重复。绘制大骨与中骨,以60°为原则,把要因写在各骨的未端,易整理，易看懂。解析常用方法通常根据圈员的经验和投票圈选出来要因：评价法。具体步骤：1.制作评价表：列出所有末端原因。2.针对末端原因和问题的影响程度进行评分，采用1、2、3或1、3、5评分法。3.评分完成后，加总各圈员分数，将各原因的分数由高到低排列，并依据二八法则，选出分数最高的前20%为主要原因。或者依照得分为满分的80%以上的选项作为主要原因。表2-17*第二阶段：找出要因真因验证强调“三现”原则----现场、现物、现时的原则收集数据。具体步骤：1.将圈员评选出来的要因收集起来，作为查检项目设计查检表，然后再到实际工作中使用，发现问题并修改之后作为最终的查检表。2.依照查检表，遵循“三现”原则收集数据。3.将收集的数据做汇总、绘制柏拉图，采取二八法则找出真因。注：可查检的要因：列入查检表，现场收集、汇总、依据二八法则，进行验证后再进入对策拟定。不可查检的要因：进行相关文献的论述或科学实验论证后，进入对策。*第三阶段：找出真因1.解析是针对现状把握阶段柏拉图中所发现的改善重点做解析，而不是对主题进行解析。2.因果关系要有逻辑性，不能颠倒因果关系。3.解析要深入，经过圈员充分讨论，深追末端原因。4.在整理问题发生的原因时，若发现不相关的原因，建议不必放入特性要因图或系统图。*解析注意事项*结束语我们小小的改变，病人大大的不同，我们一直在努力，我们更需要改变！感谢大家的聆听！模板来自于**多问几个为什么？模板来自于*有形成果四《肛肠科疼痛处理流程》在全科实施1)肛肠外科围手术期疼痛处理：有效的围手术期疼痛处理（图1）应包括术前、术中及术后三个阶段，术中镇痛由麻醉科医生承担。a)术前镇痛：部分患者由于原发疾病需要术前镇痛治疗，考虑到药物对出血的影响（如阿司匹林），应换用其他药物或停止使用。b)术后镇痛：术后疼痛强度高，炎症反应重；不同手术的疼痛强度及疼痛持续时间有较大差异，与手术部位及手术类型相关（表1）。术后即可进食者可采用口服药物镇痛；术后禁食者可选择静脉点滴等其他给药方式。2)医生根据患者的手术类型和疼痛评估结果制定围手术期镇痛方案，并持续评估患者疼痛，根据评估结果进行疼痛治疗方案的调整。3)在治疗患者疼痛的同时密切关注患者心理情况，因手术疼痛可导致患者出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理问题，若发现患者出现上述问题，应先给予心理疏导，必要时给予抗焦虑、抗抑郁，镇定安神治疗，效果不佳，可请精神科医生会诊。4)镇痛治疗方案包括：疼痛治疗目标，治疗方法(心理疏导，治疗药物、剂量、用法)，可能发生的不良反应及处理方法，追踪评估等。5)心理疏导包括：医患之间建立特定的友好关系，听取患者详尽的叙述，解答患者疑问，创造轻松氛围，通过耐心疏导减轻患者心理负担。疼痛程度肛肠科手术类型轻度疼痛脓肿切开引流术，铜离子电化学疗法，注射治疗，RPH，小范围外痔切除术，部分PPH，TST等中度疼痛部分PPH，以及PPH+外痔切除术，TST+外痔切除术，RPH+外痔切除术等重度疼痛外剥内扎术，肛瘘大范围强力挂线术等表1.常见肛肠科手术的术后疼痛程度如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43页)如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43页)项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平