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肺风痰喘护理案例

文总结一例中西医结合治疗支原体肺炎患儿的护理经验，探讨针对支原体肺炎的有效护理策略。予患儿中西医治疗的同时，遵循整体观念，在一般护理的基础上，运用穴位贴敷、超声药物透入、穴位按摩等中医特色护理技术，取得了良好的治疗效果。本案例强调中西医结合治疗与护理在提高患者康复率、减少并发症中的重要性，以期为临床护理实践作参考。

支原体肺炎穴位贴敷超声药物透入穴位按摩

支原体肺炎(mycoplasmapneumoniatpneumonia,MPP)：指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。是学龄儿

童及青少年的常见类型，占儿童社区获得性肺炎（CAP）的10~40%[1]。

儿童是支原体肺炎的高发群体，临床以发热、咳嗽等症状为主。我院于2024年3月25日收治1例12岁支原体肺炎患儿，通过中西医整体护理，取得良好的效果。现将相关治疗护理经验总结如下，以期为临床护理实践提供参考。

一、病历资料

1.1患者信息：患儿男性，12岁，以“支原体肺炎”收入院。现患儿发热，无恶寒，咳嗽频繁，咳甚则吐，下午及夜间咳多，影响夜间睡眠，咳时咽痛，伴头晕、头痛，乏力明显，纳少，进食后胃脘不适，眠欠安，大便两日一行，便质稀，量少，小便黄。

1.2体格检查：咽部充血，双侧扁桃体II°肿大。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸粗，左肺可闻及固定中细湿啰音。辅助检查：肺炎支原体抗体阳性。胸部CT：双肺支气管血管束稍显模糊，透过度稍欠均匀，可见多发小点絮及斑片样高密度影，左肺显著。考虑双肺炎性变。

1.3诊断：西医诊断：支原体性肺炎

中医诊断：肺风痰喘痰热闭肺证

1.4治疗：中医综合治疗以清肺止咳、化痰平喘、泻肺开闭为主，护理方面给予饮食、情志、用药及生活护理，每日指导患儿有效咳痰。经过2个周期治疗，患儿体温正常、症状改善，遵医嘱好转出院。

二、护理

1、护理评估

1.1生理评估：患儿体温过高，咽痛且咽部异物感明显；呼吸频率过快，氧饱和度低，伴头晕头痛，乏力。

1.2心理评估：患儿因环境改变以及疾病发生导致内心恐惧，担心疾病变化影响学业，产生焦虑不安心理。

1.3社会评估：父母是主要照护者，对疾病部分了解，家庭经济状况良好，家庭

和睦。

2.护理诊断

2.1体温过高：与肺部感染有关；

2.2气体交换受损：与肺部炎症有关；

2.3活动无耐力：与乏力、体力消耗有关；

2.4营养失调、低于机体需要量:与摄入不足、消耗增加有关；

2.5存在焦虑情绪与健康状况改变、担心影响学业有关；

2.6缺乏支原体肺炎治疗及护理的相关知识。3.护理目标

3.1患儿体温维持在正常范围内，无发热现象；

3.2患儿血氧饱和度维持在95%以上，无呼吸困难现象，能够进行正常的日常活动；

3.3患儿体力和活动耐受能力提高，能够完成日常生活活动而不感到过度疲劳；

3.4患儿体重稳定，每日能量和营养摄入达到推荐量，无明显营养不良体征；

3.5患儿焦虑恐惧状态减轻，积极配合治疗；

3.6患儿和家属对支原体肺炎的治疗和护理有全面的了解，能够正确执行护理指导和治疗建议。

4.护理措施

4.1发热护理

每4小时测量体温一次，并准确记录，如为高热或有热性惊厥史者需1-2小时测量一次。体温＞38.5℃遵医嘱口服退热药，如有高热惊厥史，体温达到38℃需口服退热药，服药后观察用药效果，按时复测体温。

4.2咳嗽咳痰护理

4.2.1手动排痰

（1）胸部叩击治疗：患儿取侧卧位或坐位，叩击者五指并拢，掌心空虚成杯状，掌指关节屈曲120度，利用腕关节的力量在患儿呼气时进行有效地叩击，每个部位2-5分钟，100-280次/min。叩击顺序：由下向上，由外向内，从背部第10肋间隙开始。叩击时应密切注意患儿的反应。

（2）指导有效咳嗽：嘱患儿取坐位，深吸气，进行深而慢的腹式呼吸5-6次，以达到必要的吸气容量，吸气后要有短暂的闭气，屏气3-5s，以使气体在肺内得到最大的分布。关闭声门，当气体分布达到最大范围后，再紧闭声门，以进一步增加气道内压力，增加胸内压，当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳出呼吸道的分泌物。

4.2.2雾化吸入

吸入过程中密切关注患儿心率、氧饱和度、血压等生命体征，观察患儿痰量、痰色、痰液是否容易排出、通气功能是否正常。雾化完成后，适当拍击患儿背部。在患儿呼吸乏力的情况下，取半卧位，利于呼吸，同时可促进药物到达炎症部位，发挥药效。

4.3中医特色技术

4.3.1穴位贴敷