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中药的性能及配伍禁忌

2011.7李冰

一、中药的性能

中药的性能，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，是中

药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降沉浮及有毒、无

毒等。

（一）四气

四气，又称四性，即寒、热、温、凉四种不同的药性。它反映了

药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，为药性理论中药组成

部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。四气之中寓有阴阳含

义，寒凉属阴，温热属阳，寒凉与温热是相对立的两种药性，而寒

与凉、温与热之间则仅是程度上的不同，即“凉次于寒”、“温次

于热”。

药性的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得

的不同疗效而总结出来的，它与所治疗疾病的性质是相对而言的。

一般来讲，寒性和凉性的药物，具有清热泻火、凉血解毒等作用，

能够减轻或消除热证，如黄芩、黄连、黄伯、大黄等；温性或热性

的药物，具有温里散寒、助阳通脉、回阳就逆等作用，能够减轻或

消除寒证，如附子、干姜、肉桂等。寒凉药用治阳热证，温热药用

治阴寒证，这是临床必须遵守的用药原则。

（二）五味

五味，是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。此外，还有较

少的淡味和涩味药，但习惯上称为五味。五味不仅是药物味道的反

应，更重要的是对药物作用的高度概括，而后者五味药性理论的主

要内容。

五味具有不同的阴阳属性，辛甘淡属阳，酸苦咸属阴。药物的味

不同，作用就不同。

辛：“能散能行”，即具有发散、行气行血的作用。一般来讲，解

表药、行气药、活血药多具有辛味。因此辛味药多用于治表证及气

血阻滞之证。如，干姜、川穹、香附等。

甘：“能补能和能缓”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛

的作用。一般来讲，滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有

甘味。甘味药多用治正气虚弱、身体疼痛及调和药性，中毒解救

等。如，人参、熟地、甘草等。

酸：“能收能涩”，即具有收敛、固涩的作用。一般固表止汗、敛

肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。酸味

药多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、

崩带不止等证。如，五味子、乌梅、金樱子等。

苦：“能泄能燥能坚”，即具有清泻火热、泄降气逆、通泄大便、

燥湿、坚阴等作用。一般来讲，清热泻火、降气平喘、降逆止呕、

通利大便、清热燥湿的药物多具有苦味。如，大黄、杏仁、黄连

等。

咸：“能下能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。一般来

讲，泻下或润下通便及软化坚硬，消散结块的药物多具有咸味。咸

味药多用治大便燥结、痰核、瘿瘤等。如，芒硝、昆布等。

（三）升降沉浮

升降沉浮，是指药物在人体内作用的不同趋向。也就是指药物对

机体有向上、向下、向外、向内四种不同的作用趋向，它是与疾病

所表现的趋向性相对而言的。

升，指上升、提升。降，指下降、降逆。沉，指重沉、下行、泄

利。浮，指升浮、上行、发散。一般来讲，升浮药都能上行向外，

具有升阳举陷、发散表邪、宣毒透疹等作用；沉浮药都能下行向

内，具有清热泻下、潜阳息风、降逆止呕、利尿渗湿、降气平喘、

消积导滞等作用。

影响药物升降沉浮的因素主要与四气五味、及药物质地轻重有密

切关系，并受到炮制和配伍的影响。一般来讲，凡属辛、甘、淡，

性属温热的药物大都升浮；味属苦、酸、咸，性属寒凉的药物，大

多沉降；花、叶、皮、枝等质轻的物质多升浮，种子、果实、矿

物、贝壳等质重的物质多沉降；此外，酒制则升，姜炒则散，醋炒

则敛，盐炒下行；在复方配伍中，少量升浮药配大量沉降药，或少

量沉降药配大量升浮药，均可使其药性受到一定程度的制约。

（四）归经

归经是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑

经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的

治疗作用，药物的归经不同，其治疗作用也不同。

中药归经理论的形成是在中医基本理论指导下以脏腑经络学说为基

础，以药物所治疗的具体病症为依据经过长期临床实践总结出来的

用药理论。由于经络能沟通人体内外表里，所以一旦机体发生病

变，体表病变可以通过经络影响到内在脏腑；反之，内在脏腑病变

也可以反应到体表上来。由于发病所在脏腑及经络循行部位不同，

临床所表现的症状则各不相同。如，心经病变多见心悸失眠，肺经

病变多见胸闷咳喘。临床用朱砂、远志能治愈心悸失眠，说明他们

归心经；用桔梗、苏子能治愈咳喘憋闷，说明他们归肺经。

（五）毒性

古代常常把毒药看作是一种药物的总称，而把药