呼吸系统疾病课件.pptVIP

呼吸系统

疾病呼吸系统疾病(4)

呼吸系统基本结构2024/7/272呼吸系统疾病(4)

主要功能呼吸功能:即气体交换,是肺最重要的功能防御功能:气道领域的防御:气道-肺泡领域的免疫防御:肺泡领域的防御:代谢功能:神经内分泌功能:2024/7/273呼吸系统疾病(4)

常见症状与体征咳痰咳嗽咯血哮喘呼吸困难2024/7/274呼吸系统疾病(4)

2024/7/275呼吸系统疾病(4)

咳嗽咳嗽：是一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物正常的咳嗽对呼吸道有清洁作用，长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状原因呼吸道：理化因子刺激、炎症、出血与肿瘤等胸膜：胸膜炎、气胸、胸膜间皮瘤等心血管：左心衰、肺栓塞等2024/7/276呼吸系统疾病(4)

咳嗽的并发症自发性气胸和出血：胸膜的撕裂和血管的破裂心力衰竭：胸内压的骤增对静脉回流和心输出量的影响晕厥：心输出量减少，血压骤降、静脉压升高等可能引起地过性意识丧失骨折：个别肋骨骨折肺部感染扩散、空气栓塞及引起疾病传播其他：手术切口破裂、头痛等2024/7/277呼吸系统疾病(4)

咳嗽的治疗对因治疗：戒烟、抗感染、支气管扩张、祛痰等对症治疗：镇咳可待因：中枢性镇咳药，作用快而强，但易产生依赖性右美沙芬、喷托维林(咳必清)、苯丙哌林：无依赖性中枢镇咳药，不易成瘾，临床应用较多2024/7/278呼吸系统疾病(4)

咳痰咳痰：伴随咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔的病态现象，观察痰的颜色、气味、量和性质常可提示诊断的依据气道感染的痰液可检出病原菌非感染疾病也会引起咳痰病因：感染、理化、过敏→呼吸道黏膜充血、水肿透性增高→炎性分泌物、脱落上皮细胞、黏液、尘埃或微生物混合为痰2024/7/279呼吸系统疾病(4)

咳痰的治疗祛痰药：使痰液稀释、分解、粘稠度降低，易于咳出或能加速呼吸道粘膜纤毛运动，改善痰液的转运功能的药物。间接起到镇咳平喘作用。氯化铵、溴己新、乙酰半胱氨酸2024/7/2710呼吸系统疾病(4)

咯血咯血：由喉及喉以下的呼吸道出血，经咳嗽动作从口腔排出血或带血的分泌物原因：血管破裂最常见的病因依次为:支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿等此外,虽经详细检查,仍有20%的咯血者病因始终难以明确2024/7/2711呼吸系统疾病(4)

咯血的治疗治疗原则：治疗原发病、止血、防止并发症、维持患者生命功能一般治疗：卧床休息、镇静止咳，止血特殊治疗：针对病因进行治疗：如感染、肺结核等2024/7/2712呼吸系统疾病(4)

咯血呕血病因多有呼吸系统或心脏疾病多有消化系统疾病（消化性溃疡、肝硬化等）先驱症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出出血颜色鲜红棕色、暗红、有时鲜红血内混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无（除非咽下血液）有，可持续数日出血后痰性状常有血痰无痰咯血与呕血2024/7/2713呼吸系统疾病(4)

呼吸困难呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力。客观表现为呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，呼吸辅助肌也参与活动，甚至出现发绀，并有伴有呼吸频率、深度与节律的异常。原因：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、中毒、血液病等治疗：2024/7/2714呼吸系统疾病(4)

空气（氧）肺心血呼吸道梗阻→所致轻者呼吸徐缓而深，重者“三凹征”胸骨上窝锁骨上窝肋间胁2024/7/2715呼吸系统疾病(4)

肺炎2024/7/2716呼吸系统疾病(4)

典型肺炎起病急，以发热为首发症状，体温一般大于38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征2024/7/2717呼吸系统疾病(4)

大叶性肺炎主要由肺炎球菌引起的累及肺大叶的大部或全部,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症病理变化充血水肿期：第1-2天肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有大量浆液渗出，少数RBC、WBC红色肝样变期：第3-4天肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有大量RBC渗出，少数WBC、纤维素红色肝变期2024/7/2718呼吸系统疾病(4)

大叶性肺炎病理变化灰色肝样变期：第5-6天大量纤维素、中性粒细胞渗出，肺泡壁毛细血管受压，呈贫血状溶解消散期：一周后中性粒细胞变性坏死→溶解酶→纤维素溶解、病原体被吞噬溶解灰色肝变期2024/7/2719呼吸系统疾病(4)

大叶性肺炎合并症化脓性胸膜炎及脓胸肺脓肿败血症或脓毒败血症感染性休克2024/7/2720呼吸系统疾病(4)

小叶性肺炎以