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院外救护湖北职业技术学院护理学院院外救护.2

资讯2008年9月4号凌晨0点25分左右，一辆从福建莆田开往浙江义乌的大客车，在经过金丽温高速公路温州往丽水方向俞庄隧道时撞上隧道口。该客车满载46名乘客，事故现场到处是受伤的乘客，地上散落着玻璃碎片，车上的零件随处可见，汽油味，血腥味，混杂在一起。院外救护.2

决策你要做什么？怎么做？院外救护.2

决策问题：1.这么多的病人我应该先救谁？2.如果汽车翻下来怎么办？3.我要用哪些护理技术来抢救病人？4.病人最后应该往那里送？怎么送病人最安全？院外救护.2

计划任务一：现场评估与救护任务二：分流转运和途中监护现场评估快速检伤伤员分类伤员分流转运途中监护现场救护院外救护.2

任务一：现场评估与救护1、评估内容：（1）现场是否安全（2）病人的情况2、评估手段：望、触、叩、听“三清”：听清问清看清3、评估的目的：病人的分类，先救命后治病，迅速果断处理直接威胁生命的症状院外救护.2

护理体检判断应在１～２min内完成顺序：A：气道情况B:呼吸情况C:循环情况D:神经系统E：充分暴露：应用基本物理检查方法：头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢院外救护.2

护理体检头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅）颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛）脊柱体征（自上向下，肿胀、出血）胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨）腹部体征（出血、压痛、肌紧张）骨盆体征（损伤、骨折）四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动）院外救护.2

院外急救伤员分类急救标记第I急救区－－红色：病伤严重，危及生命第II急救区－－黄色：严重，无危及生命者第III急救区－－绿色：受伤较轻，可行走第IV急救区－－黑色：死亡伤病员院外救护.2

急救技术的应用通气、复苏、止血、包扎、固定、搬运通气：仰卧位开放气道保持气道通畅，是心肺复苏的关键方法：仰头抬颏法,托颌手法口咽通气管清除口腔内异物：口腔内有异物、呕吐物、液体时人工呼吸：口对口、口对鼻胸外心脏按压院外救护.2

急救技术的应用止血及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命具有非常重要的意义失血量占血容量的20%以上时---出现明显症状达血容量的40%时--------有生命危险院外止血法：指压止血法，加压包扎止血法，填塞止血法，止血带止血法等。院外救护.2

急救技术的应用包扎：在外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材目的：保护伤口，减少伤口感染和再损伤局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀固定伤口上的敷料、甲板夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦肠脱出、脑膨出进行保护性包扎院外救护.2

急救技术的应用固定骨折、关节伤、肢体挤压伤、大块软组织伤都要用夹板固定，减轻疼痛，减少进一步损伤。院外救护.2

任务二伤员的分流与转运1、轻度损伤者：社区卫生服务点2、中度损伤者：附近有条件的医院3、重度损伤者：生命体征稍稳后送医院4、死亡者，做好善后与遗体处理。院外救护.2

不同转运工具转送特点与途中护理担架转运伤员途中的护理汽车转运伤员途中的护理火车转运途中的护理飞机转运伤员的护理轮船转运伤员的护理与处置院外救护.2

担架转运伤员途中护理特点：优点：影响小，适用面广，舒适平稳缺点：速度慢、条件差护理要求：对患者要求：体位：头部在后，下肢在前输液通畅、止血、翻身对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑院外救护.2

汽车转运伤员途中的护理特点：优点：快速（装有急救器材的救护车）缺点：道路平稳性、晕车护理要求：对患者：体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折）对转运者：监测生命体征、严密观察病情、轻重缓急院外救护.2

列车转运途中的护理特殊性要求：车厢做好病情轻重明显标志“四勤”：勤查体、勤询问、勤处理、勤巡回全面观察，重点监护：一看二摸三听常规：体位、导管、生活护理院外救护.2

飞机转运伤员的护理特点：优点：快速转运、平稳舒适缺点：氧分压下降、气压影响、晕机护理要点：对伤员：体位：头部朝机尾对工作人员：保持伤员气道清洁湿润、颅部受伤、昏迷者院外救护.2

轮船转运伤员的护理与处置特点优点：水路运输、平稳舒适缺点：噪音大、晕船护理要点伤员：体位、防止呕吐工作人员：注意安全、防止传染病的发生院外救护.2

转运特点小结转运过程中不中断治疗和护理，了解各种运输工具的特点，护理时有侧重。担架：灾难急救转运病人最常用的工具汽