PPI相关指南 _原创文档.pdfVIP

质子泵抑制剂（PPIs）临床应用相关指南、临床路径或共识

序名称资料来源具体内容（摘录）

号

C3：有高危征象者成功行内镜治疗后需静脉推注PPIS并维持治疗以降低再出血率和病死率（级别：高，1a）；C4：患

上消化道出血国际者出院后应每日口服一次PPIS，疗程根据患者的潜在病因而定（级别：低，1C）；D5：消化性溃疡出血患者应筛查

非静脉曲张上消

1化道出血处理共共识会议组，胃肠H.pylori，阳性者应行根治治疗并确认效果（级别：高，1a）；E2：有消化性溃疡出血史且需NASIDS治疗者，推荐

病学，2010,15PPIS联合COX-2抑制剂以降低再出血风险，而非单独使用COX-2抑制剂（级别：中，1B）。E3：接受小剂量ASA治疗的急

识意见

（6）：248-352性消化性溃疡出血患者，如心血管出血风险大于出血风险，应尽早恢复ASA治疗（级别：中，1b）；E4：有消化性溃疡

出血史且需行心血管事件预防性治疗的患者，单独使用氯吡格雷较ASA联合PPIS的再出血风险大。

非静脉曲张上消化道出血药物治疗：患者入院６～４８小时，治疗目标是控制急性出血、维持患者生命体征平稳并

中国医师协会急诊针对患者病情做出初步诊断及评估，治疗手段以药物治疗为主（ＰＰＩ、生长抑素和抗菌药物联合用药）。抑酸药物

急性上消化道出

2血急诊诊治专家医师分会，中国急抑酸药物能提高胃内ｐＨ值，既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防

救医学，2010，30再出血，又可治疗消化性溃疡。临床常用ＰＰＩ和Ｈ２受体拮抗剂（Ｈ２ＲＡ）。在明确病因前，推荐静脉使用Ｐ

共识

（4）：289-293ＰＩ进行经验性治疗。使用方法：奥美拉唑８０ｍｇ静脉推注后，以８mg／ｈ输注持续７２小时。常用的ＰＰＩ

针剂还有埃索美拉唑或泮妥拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。

抑酸药能提高胃内pH值，既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出

中华内科杂志编委

血，又可治疗消化性溃疡。临床常用的抑酸剂包括质子泵抑制剂(PPI)和H：受体拮抗剂(H2RA)，常用的PPI针剂有：埃

会，中华消化杂志

急性非静脉曲张索美拉唑、奥美拉唑、泮妥拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。临床资料表明：(1)PPI的止血效果显著优于H2RA，它起效

编委会，中华消化

性上消化道出血快并可显著降低再出血的发生率[3]。(2)尽可能早期应用PPI，内镜检查前应用PPI可以改善出血病灶的内镜表现，从

3内镜杂志编委会.

诊治指南(2009，而减少内镜下止血的需要[9]。(3)内镜介入治疗后，应用大剂量PPI可以降低患者再出血的发生率，并降低病死率[1

中华消化杂志，

杭州)0|。(4)静脉注射PPI剂量的选择：推荐大剂量PPI治疗，如埃索美拉唑80mg静脉推注后，以8mg／h速度持续输注72

2009,29（10）：

h，适用于大量出血患者；常规剂量PPI治疗．如埃索美拉唑40mg静脉输注，每12h一次，实用性强，适于基层医院开

682-686

展。

糖皮质激素在临郑捷.临床皮肤科

4床上的准确认识杂志，2005，34诱发或加重消化道溃疡(泼尼松10mg/d)

与合理应用（11）：785-787

应激源：1.重型颅脑外