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世界必威体育精装版医学信息文摘2013年第13卷第1期87

青春期后迟发性痤疮及持续性痤疮的研究进展

陆桂甫

(广西河池市环江毛南族自治县疾病预防控制中心综合门诊，广西河池547199)

摘要：痤疮通常被认为是一种青春期疾病，但近年流行病学调查揭示，年龄25岁以上者发生痤疮显著增多，称为青春期后

痤疮，临床上分为持久性痤疮(青春期始发且持续至超过25岁)和迟发性痤疮(25岁以后始发)。青春期后痤疮一般病程

持久，治疗效果较差。随着人们要求的愈加提高，中西医学均对痤疮治疗进行了大量试验和积极研究，在对其病因、病理、

临床表现等深入分析的基础上，归纳总结出多种科学有效治疗方法，进一步提高了痤疮的临床治疗水平。

关键词：青春期后迟发性或持久性痤疮；临床特点；治疗

中图分类号：R758．733文献标识码：ADOI：10．396％．issn．1671．3141．2013．01．046

O引言无黑头，周围呈红色，挤压时能排除白色米粒样物的为白头粉

刺)，其次为丘疹、脓疮、结节、囊肿等皮肤损害，部分患者有油性

痤疮：又被人们称为“青春痘”，是皮肤科的常见疾病，是毛

皮脂溢出成为脂溢性皮炎(表现为面部油腻状发亮、片状红斑、

囊皮脂腺的慢性炎症。青春期后痤疮是指发生在25岁以上患

油性痂皮)，如果发生炎症，患处会发红，顶部会形成小的脓疱，

者的痤疮。在青春期起病一直持续至青春期后仍然不消退的

破溃后会有色素沉着或者形成小凹陷型疤痕，严重者还会形成

称为持续性青春期后痤疮(约占68％)；在青春期后起病的称为

窦道导致“橘皮脸”。其发病特点是：发病率高，反复发作，部分

迟发性青春期后痤疮(约占32％)。痤疮的好发部位为：皮脂腺

女性患者在月经前症状会增多加重。痤疮不仅会影响患者的

分泌旺盛处，如：颜面、胸背等，Goulden_l研究发现痤疮以面部

容貌，还会给患者造成心理压力。

多发；毛越苹f2经临床研究发现痤疮最好发于颊部、额部，领部、

背部次之；李利3【经临床研究发现痤疮的好发部位是前额、面4痤疮的严重程度分级

颊、下领。

根据Pillsbury临床分级系统，按照炎症性及深在性皮损的

l痤疮的病因有无及多少分为4级：(1)I度／轻度：黑头粉刺多发但不聚集，

皮损为炎症性、散在；(2)II度／中等：I度伴有浅表性脓疱及面

(1)雄性激素升高，临床研究发现痤疮患者的睾酮、雄烯

二酮、硫酸脱氢表雄酮均明显升高；(2)遗传因素，谢舜楠口]调部较多的炎症性皮损；(3)Ⅲ度／重度：II度伴有面、颈、背部的

深在性炎症性皮损；(4)Ⅳ度／重度一集簇性：Ⅲ度伴有囊肿，

查发现46．38％的痤疮患者有家族史；(3)皮肤呈油性，旺盛分

泌的油性皮脂堵塞毛孔使其排泄不畅并为痤疮丙酸杆菌提供常有瘢痕。不同肤质的定义：(1)中性皮肤是指皮脂分泌适中，

了生存繁殖的适宜环境；(4)心理社会因素及长期精神紧张6【]，皮肤呈光滑细腻状，有弹性，对外界刺激适应性较强；(2)干性

痤疮患者的工作生活压力及生活事件发生率均较高；(5)多囊