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脑梗死病人的
护理
神经内科
目录
脑梗死的概述
定义
临床表现
脑梗死的护理
病例介绍
康复指导
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第一部分
1.1定义
1.2临床表现
脑梗死的概述
脑梗死（I）
因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血或死活软化。
发病率为110/10万，占全部脑卒中的60%~80%。
临床表现
1、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。
2、多数在安静休息时发病，不少在睡a眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达高峰。多数意a识清楚，少数有不同程度的意识障碍。
3、临床分型前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死
言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院
2013-03-26
个案查房
反应迟缓
说话重复
记忆退化
表达能力下降
实验室及其他检查
2013-03-26
个案查房
1
血液检查血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。
第二部分
2.1病例介绍
2.2康复指导
脑梗死的护理
病例介绍
影像学：头颅T示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。
患者，男性，66岁，因“右侧肢体无力两天”入院。患者2天前早晨醒来时发现右侧肢体麻木，活动不灵，右手不能持物，无法穿衣，不能站立，无口齿不清，无大小便失禁，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”病史8年，不规律口服降压药物。体格检查:T36.4℃,R18次/min,P80次/minBp170/95。
躯体运动障碍的护理
心理护理
饮食护理
康复护理
健康指导
心理护理
1、特点：
震惊、否定、低落悲观依赖、接受、配合
2、对策：
①注重入院时创造温馨环境
②采取理解同情的方式与患者交谈，主动关心，耐心倾听、回答，鼓励表达
③给病人提供有关疾病、治a疗及预后的可靠消息
④语言礼貌得体，避免刺激。
饮食护理
限制脂肪摄入量
控制总热量
适量增加蛋白质
限制食盐3g/d
限制精制糖和含糖的甜食
注意烹调用料
注意多饮水
康复指导
重视患侧刺激：在患侧洗漱、进食、测血压不在患肢输液，慎用热手袋热敷
保持良好的肢体位置
体位变换（翻身）：抑制痉挛、减少患侧受压，2~3h翻身一次。
床上运动训练：被动运动与主动运动相结合
体位摆放
仰卧位：健侧肢体自然摆放；应以正常的生理解剖体位摆放患侧肢体。患侧肩胛后垫枕，使肩关节外展45°、肘腕关节伸直、五指分开伸直、掌心朝上。患侧下肢外侧及腘窝下垫枕，保证膝髋自然屈曲、髋关节无外旋。也可穿“丁”字鞋纠正足内翻及足下垂。
体位摆放
健侧卧位时，偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈90°，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈90°，患足不可悬空）。
健侧卧位可以改善患侧肢体的血液循环，因此适宜于患者患侧有肢体水肿或者疼痛以及痉挛的情况下使用。
体位摆放
患侧卧位。健侧自然摆放。患侧上肢拉出，患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，手掌朝上。患侧下肢自然屈髋屈膝摆放，健下肢放于患肢前方其下垫枕。此体位要仔细摆放患肢，避免挤压损伤。应尽量减少此体位时间。
健康指导
1、正确服药：副作用与不良反应
2、生活指导：改变不良生活方式，适量运动，起床三部曲
3、预防复发：定期复查，警惕先兆。
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