心胸外科题库(2022年整理) .pdf

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胸外科题库

一、名词解释

1反常呼吸：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，

胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;

反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬

起。

2纵膈扑动：是在开放性气胸时，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周

期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。

3凝固性血胸：当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的

去纤维蛋白作用时，胸腔内积液发生凝固，成为凝固性血

胸。

4创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细

血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。

5Horner综合征：肿物压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼

球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

6休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织

血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受伤为特征的病理性综合

征。

7呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以

致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一

系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

8DIC：是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种

临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋

白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血

倾向。

9心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉供血

急剧减少或中断，所引起的心肌缺血性的坏死。

二、简答

1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理：

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（1）低钾血症临表：①肌无力，一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸

肌。严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍，恶心、呕吐、腹胀、

肠鸣音减弱或消失等肠麻痹③心功能异常主要为传导阻滞和节律异常④代谢性

碱中毒头晕、昏迷、手足抽搐麻木等。

处理：①病情观察检测心率、心律、心电图及意识②减少钾的丢失，遵医嘱予

以止吐、止泻等治疗③遵医嘱补钾尽量口服补钾，多进食含钾丰富的食物如肉

类、牛奶、香蕉、橘子汁等。见尿补钾，先了解肾功，每小时尿量40ml。控制

浓度，速度不宜过快，控制总量。

（2）高钾血症临表：①因神经肌肉应激性改变，病人很快由兴奋转为抑制状态，

神志淡漠、感觉异常、腹胀和腹泻等。②严重者微循环障碍，皮肤苍白、湿冷、

青紫及低血压。也可有心动过缓、心律不齐。③心搏骤停

处理：①病因治疗，治疗原发病②禁钾停用一切含钾③降低血清钾浓度促进K

（+）转入细胞内和排泄④对抗心律失常

2、低钠血症、高钠血症的临床表现和处理：

（1）低钠血症临表：①轻度血清钠135mmol/L，病人感疲乏头晕、手足麻木，

尿量增多；②中度血清钠130mmol/L，还伴恶心呕吐、脉搏细数、食物模糊、

血压下降，脉压减小，尿量减少；③重度血清钠120mmol/L，常发生休克。神

志不清，木僵，昏迷或四肢痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。

处理：遵医嘱补充等渗或高渗盐水以维持充足液体量，去除诱因，实施补液疗法，

轻、中度者，一般补充5%葡萄糖盐溶液，重度者先输晶体溶液，后输胶体，然

后再输注高渗盐水。

（2）高钠血症临表：①轻度缺水量占人体的2%-4%，口渴；②中度缺水量占

人体的4%-6%，极度口渴、烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿比重增高；

③重度缺水量体重6%,除上述症状,还可出现脑功能障碍,躁狂、幻觉、谵妄甚

至昏迷。

处理：①去除诱因，防止液体继续丢失；②鼓励病人多饮水，无法口服者经静脉

输入。

3、常见心律失常心电图特点

（1）窦性心动过速：成人窦性心律频率100次/分，大多在100-180次/分之间，

P波正常，每个P波后有一个QRS波，PR间期和QRS波均正常。

（2）窦性心动过缓：成人窦性心律频率40-60次/分，常同时伴窦性心律不齐（即

不同PP间期之间0.12秒）。