导管相关静脉血栓形成专家共识.pptxVIP

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;;;;导管相关静脉血栓分类

一、深静脉血栓（DeepVenousThrombosis,DVT）：置管侧肢体、颈部、肩部、胸部、颜面部有水肿症状或体征，超声提示深静脉血栓形成，伴或不伴浅静脉、头臂静脉(也称无名静脉)、上/下腔静脉血栓形成，伴或不伴受累部位疼痛、皮温升高、浅表静脉显露、颈部或肢体运动障碍、肢体红斑或麻木感等表现。

二、血栓性浅静脉炎：沿置管血管走形方向区域出现的皮肤红肿疼痛，伴或不伴皮温升高，查体可触及条索状硬结，和/或超声提示对应血管血栓形成。

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三、无症状血栓：单纯影像学发现的血栓，但患者本人无任何主诉症状及客观体征。

四、血栓性导管失功：由于纤维蛋白鞘、导管内血栓形成或导管尖端血栓形成导致的经导管输液不畅或完全堵塞。;导管相关静脉血栓的危险因素;导管相关静脉血栓的预防措施与建议;导管相关静脉血栓的预防措施与建议;导管相关静脉血栓的预防措施与建议;导管失功;关于冲封管疑问

一、什么时候冲管，怎么冲

答：无论导管类型和容积如何，在输液时及输液结束时使用脉冲式冲管（一推一停，一推注量为1ml）以产生湍流，以清除导管内壁上的残留血液和药液。

二、什么是封管、怎么封

答：使用正压封管技术防止血液返流到尖端，从而降低堵管的风险。

三、多个外导管只使用一个是否只冲、封使用侧？

答：不是,

四、多个外导管如何冲封管

答：同时冲封管，两个以上外导管需多人协作完成,当使用双腔或三腔导管冲封时应单手同时操作，使双腔或三腔导管的尖端口压力相等，避免冲其中的一个管腔时血液进入另一个管腔，导致该管腔堵管的发生。;无针接头(即负压、正压、恒压)的类型，应用正确的顺序进行导管夹闭和分离注射器，以减少血液回流到导管腔内的血量。;降低经导管输注液体相关的失功风险

1.同时输注两种或两种以上药物时，核查药物是否存在不相容性；是否会发生高风险的沉淀。（碱性药：如苯妥英钠、地西泮、更昔洛韦、阿昔洛韦、氨苄青霉素、亚胺培南和肝素；酸性药物：如万古霉素和肠胃外营养液；头孢曲松钠与葡萄糖酸钙；钙和???酸盐含量增高的，肠外营养液内的矿物质）

2.在每次输液前用0.9%氯化钠溶液充分地冲洗管路，或更换输液器

3.脂肪乳剂残留有导管堵塞风险。

4.输注血液制品或经导管抽取血液标本后冲管操作不当导致导管堵塞风险。;多数CRT的临床表现不明显，只有1-5%的患者有明显症状和体征，部分患者早期可表现为静脉置管失功，特别是置管两周以后失功，需要警惕CRT的可能;1.彩色多普勒超声检查

2.静脉造影（Digitalsubtractionangiography，DSA）

3.CT和MRI检查

4.血常规及凝血功能的检查对于疾病诊断价值有限，但对于评估出血风险，监测治疗效果等方面有着重要意义。

5.D二聚体（D-dimer）:不能作为是否置管的依据，不作为是否预防性给予抗凝药物的依据;并发症及其防治原则;导管相关静脉血栓的治疗和处理;谢谢聆听！