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2024夏季处理肿瘤患者放疗反应（全文）

放射治疗简称放疗，是指利用各类放射线局部照射使肿瘤细胞死亡的治疗

方法。放疗与手术、化疗一起，被认为是三大传统抗肿瘤治疗方式，有着

重要意义。

放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对照射范围内的正常组织造成损伤，

此时，就会导致放疗副作用的发生。最常见的放疗副作用包括照射野皮肤

损伤、恶心呕吐、发热、外周血象下降、乏力等，此外，由千照射部位不

同，还可以引发口咽干燥疼痛、放射性肺炎、放射性食管炎、脱发等副作

用。放疗的副作用因人而异，与治疗时的放射剂量、部位、患者个体健康

情况有关。三伏天是一年中温度最高、既潮湿又闷热的时间段，在这个时

一

间段放疗患者需额外注意些可能发生的副反应。

一、放射治疗区的皮肤损伤

皮肤损伤是放疗后最常见的局部副作用之一，尤其现阶段天气炎热，出汗

较多，更易出现皮肤反应，主要表现为：皮肤报痒、红肿、脱皮、糜烂、

溃疡等，好发千皮肤菏嫩及多褶皱处，如：颈部、腋下、腹股沟等。

三伏天气温高，紫外线强，出汗较多，在放射前应充分做好皮肤保护，避

免使用肥皂等碱性洗液清洗照射部皮肤，外出做好防晒，穿着柔软的纯棉

衣物，保持皮肤清洁干燥，尤其皮肤褶皱处，照射区皮肤避免摩擦、抓挠，

可应用皮肤保护剂喷涂于照射区域保护皮肤，应注意在照射前将皮肤保护

剂清除干净再行照射治疗；但照射部位出现充血、水肿、渗液、糜烂甚至

溃疡时，正确处理创面以后可局部涂抹去腐生新药膏，以促进皮损愈合，

加速组织修复，应注意消炎抗感染。

二、外周血象下降

大多数放疗病人在接受放疗前都会进行前期的化疗，对骨髓造血功能已产

生了一定的损害，而造血系统对放射线也很敏感，放疗时骨髓内各种造血

细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞减少。由千天气闷

热，会影响人的食欲，进食减少，营养物质摄入不足，也会造成血象下降

或补充不足。而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，

红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。

当白细胞小千3X109/L,血小板小千70Xl09/L时应暂停放疗，升血

对症治疗，血象恢复后再开始治疗。如果白细胞小千3X109/L,但大千

2X109/L,血小板小千70X109/L,但大千SOX109/L时，仍可继续

放疗，但应严密监测血细胞的变化。

三、脱发

病人接受头部放疗时，射线对头发毛袭的生长会有影响，达到一定剂矗后

就会引起脱发。放疗引起脱发为可逆的，在停止放疗后6-8周可逐渐长出，

但也会因不同病人的个体差异长出时间有所不同。

四、口咽疼痛、口干

正常人的唾液是由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口

腔湿润，帮助食物的消化，而头颈部放疗的患者在接受放疗时，上述腺体

大都在放射野内，在接受一定量放疗后，正常腺体的腺细胞不能分泌足够

的唾液，唾液变得少而粘稠，故病人会觉得口干。

轻度时，注意多饮水，进食软烂食物；疼痛严重，不能进食者，应静脉补

充营养成分，保证机体营养供给，给予漱口液漱口。

五、放射性肺炎

是病人在接受胸部放疗时，放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症

反应，常出现在放疗后2-3周，轻者无症状或有刺激性干咳，应多饮水、

注意休息，炎症大多可自行消散；重者会出现高热、胸痛、甚至呼吸困难，

应及时吸氧，使用糖皮质激素，使用祛痰药物、支气管扩张剂，合并感染

时加用抗生素