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合同编号：__________
行政复议授权委托书
一、委托方信息
1.名称：__________
2.住所地：__________
3.法定代表人：__________
4.联系人：__________
5.联系电话：__________
6.电子邮箱：__________
二、受托方信息
1.名称：__________
2.住所地：__________
3.法定代表人：__________
4.联系人：__________
5.联系电话：__________
6.电子邮箱：__________
鉴于委托方与受托方均认可本委托书的条款，双方达成如下协议：
第一条授权范围
委托方在此授权受托方代表其向有关行政复议机关申请行政复议，包括但不限于：
1.对委托方与受托方之间的行政行为提出异议；
2.提出的事实、理由和证据；
3.参加行政复议程序，陈述意见和申辩；
4.签署行政复议决定书等相关文件。
第二条授权期限
本委托书的有效期自签署之日起至行政复议机关作出复议决定之日止。
第三条委托方的义务
1.委托方应对受托方在办理行政复议过程中所提供的资料、证据和陈述等内容的真实性、合法性负责；
2.委托方应协助受托方开展行政复议活动，包括但不限于提供相关文件、资料和证明材料；
3.委托方应在受托方办理行政复议过程中，及时告知有关变化和情况。
第四条受托方的义务
1.受托方应按照委托方的授权范围办理行政复议事项，不得超越授权范围；
2.受托方应妥善保管委托方提供的文件、资料和证明材料，不得泄露、篡改或毁损；
3.受托方应在授权期限内完成办理行政复议事项，并将行政复议结果告知委托方。
第五条费用
1.委托方应支付受托方办理行政复议所需的费用，包括但不限于差旅费、通讯费、资料费等；
2.受托方应在办理行政复议过程中，向委托方提供费用明细，接受委托方的监督。
第六条违约责任
1.任何一方违反本委托书的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任；
2.委托方未按照约定支付费用，受托方有权拒绝办理行政复议事项。
第七条争议解决
如本委托书履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。
第八条其他约定
1.本委托书一式两份，双方各执一份；
2.本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效；
3.本委托书未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。
委托方（盖章）：__________
受托方（盖章）：__________
法定代表人（或授权代表）：__________
法定代表人（或授权代表）：__________
签订日期：______年______月______日
多方为主导时的，附件条款及说明
一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明
1.甲方责任
甲方应对因授权范围不明确、提供的文件和资料不真实、不准确或不完整等原因导致的行政复议结果不利承担责任。
2.甲方协助
甲方应积极协助受托方办理行政复议事项，包括但不限于提供相关文件、资料和证明材料，及时告知有关变化和情况，并参与行政复议程序的陈述和申辩。
3.甲方监督
甲方有权对受托方的行政复议行为进行监督，包括但不限于要求受托方提供办理进度报告、查阅相关文件和资料等。
4.甲方变更授权
甲方如需变更或解除本委托书的授权，应提前书面通知受托方。受托方在收到通知后，应立即停止办理行政复议事项，并按照甲方的要求处理后续事宜。
二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明
1.乙方专业能力
乙方应具备行政复议相关的专业能力和经验，能够独立、有效地办理行政复议事项。
2.乙方独立行事
乙方在办理行政复议事项时，应独立行事，不受甲方干预，但应遵守本委托书的约定。
3.乙方报告
乙方应定期向甲方报告行政复议事项的办理进度，并在行政复议结果作出后及时通知甲方。
4.乙方必威体育官网网址
乙方应对在办理行政复议事项过程中获得的甲方商业秘密、个人隐私等信息严格必威体育官网网址，不得泄露给第三方。
三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明
1.第三方中介选择
甲方和乙方应共同选择具有资质和信誉的第三方中介机构进行行政复议事项的相关评估、鉴定或其他服务。
2.第三方中介费用
第三方中介的费用由甲方和乙方按照约定的比例分担。如双方另有约定，从其约定。
3.第三方中介的独立性
第三方中介在提供服务过程中，应保持独立性，不受甲方和乙方的不当影响，以确保行政复议的公正性。
4.第三方中介的必威体育官网网址义务
第三方中介应对在提供服务过程中获得的甲方和乙方的商业秘密、个人隐私等信息严格必威体育官网网址，不得泄露给第三方。
5.第三方中介的责任
第三方中介因其过错导致行政复议事项办理不成功或产生其他损失的，应承担相应的责任。
一、附件列表：
1.行政复议授权委托书
2.甲方提供的相关文件和资料
3.乙方办理行政复议所需的证据和材料
4.第三方中
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