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第二章呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病病人的护理(6)

二、咯血咯血：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。呕血：食管、胃、十二指肠、肝胆胰腺等脏器出血，或胃空肠吻合术后的空肠出血，血液从口腔呕出。呼吸系统疾病病人的护理(6)

咯血和呕血区别?咯血????????????????呕血病史????????????????????????肺结核支扩肺癌心脏病等???消化性溃疡肝硬化急性胃肠粘膜病变出血前症状????????????喉部痒胸闷咳嗽等???????上腹不适恶心呕吐出血方式????????????????咯出???????????????????????????????????????????呕出血的颜色????????????????鲜红????????????????????????????棕黑暗红有时鲜红血中混有物?????????????痰、泡沫????????????????????????????????食物残渣胃液酸碱反应?????????????????碱性?????????????????????????????????酸性黑便?????????????????????无（咽下可有）??????????????????有，可呈柏油样便出血后痰的性状?????常有痰中带血????????????????????????无痰呼吸系统疾病病人的护理(6)

【护理评估】（一）健康史详细询问？病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。？有无二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。呼吸系统疾病病人的护理(6)

【护理评估】（二）身体状况1．咯血程度小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。呼吸系统疾病病人的护理(6)

【护理评估】（二）身体状况2．伴随症状伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩等伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二尖瓣狭窄等。伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热及血液病等。伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌等。呼吸系统疾病病人的护理(6)

【护理评估】（二）身体状况3．窒息表现大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。呼吸系统疾病病人的护理(6)

【护理评估】（三）心理-社会状况大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。呼吸系统疾病病人的护理(6)

【护理评估】（四）辅助检查明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG、纤支镜等检查；血常规检查可了解有无贫血。呼吸系统疾病病人的护理(6)

【护理问题】1．恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。2．有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。呼吸系统疾病病人的护理(6)

【护理措施】（一）恐惧大咯血病人异常紧张，护士应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血，嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。呼吸系统疾病病人的护理(6)

【护理措施】（二）有窒息的危险1．休息与体位病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度。小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。呼吸系统疾病病人的护理(6)

【护理措施】（二）有窒息的危险2．饮食护理大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。3．病情观察密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测生命体征、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。呼吸系统疾病