肾病综合征患者护理查房(2).pptxVIP

;;其他：脑动脉炎，血液病，脑底异常血管网症等;;大多发生在白天，在活动和情绪激动时突然起病，常无先兆，少数有头昏，头痛，肢体麻木和口齿不清等前驱症状。;影像学检查;卧床休息，保持肢体功能位，保持安静，减少搬动。

严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

意识障碍不能经口进食者，静脉补充营养，给予鼻饲，保证营养供给。

保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。;控制高血压：急性期过后可常规应用降压药控制血压，血压控制应个体化，降压不宜过快过低，以防造成脑的低灌注，加重脑损害。

控制血管源性脑水肿防止脑疝形成：脑出血48小时水肿达高峰，可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血的主要死亡原因，应积极控制。常用20%甘露醇，呋塞米，血浆清蛋白及亚低温治疗。

止血治疗：疾病早期给予止血药物，同时进行凝血功能监测以指导止血治疗。

防治并发症：脱水，高热，吞咽困难时，注意维持水电解质和营养平衡。预防感染和有效抗感染。;手术易在发病后6-24小时内进行，预后直接与手术前意识水平有关，昏迷者通常手术效果不佳。常用手术方式：钻孔微创血肿清除术，去骨瓣减压术，开颅血肿清除术等。;防止再出血;生活自理缺陷：与脑出血致偏瘫，共济失调有关

有费用综合症的危险：与偏瘫，长期卧床有关

营养失调：低于机体需要量，与吞咽障碍及血糖水平控制不佳有关

潜在并发症：脑疝，坠积性肺炎，泌尿道感染等;护理措施;病情稳定后应定时翻身，振动排痰Bid,防治肺炎及压疮的发生。

早期进行床上活动肢体活动后肢体关节处于功能位，遵医嘱使用气压泵Bid，每次20分钟，防治下肢深静脉血栓的形成。

心理护理对康复护理有很重要的作用，所以应做好家属及患者坚持进行康复锻炼。;;;肾病综合征患者

护理查房;护理原则;病史简介

;基本情况：

姓名：陈女性别：女科室：肾内科

床号：05床民族：汉出生地：XXXX市

年龄：47岁入院时间：2018年10月13日

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：反复胸??气促2年，下肢浮肿1年，心悸1天。;主要病史：

患者2年余前无明显诱因下出现活动后胸闷、气喘，自觉疲累，休息数分钟后可自信缓解，无胸痛、心悸等症状。曾就诊当地医院，心脏彩超提示“室间隔增厚，二尖瓣钙化斑中度以上返流，主动脉瓣钙化斑中度以上返流，三尖瓣轻度返流”,18年7月就诊上海瑞金医院心内科，诊断为“冠心病，高血压心脏病，2型糖尿病，糖尿病视网膜病变伴眼底出血，慢性肾功能不全，慢性甲状腺炎，贫血待查“。18年8月在医院就诊，查骨髓常规提示”骨髓增生降低，粒系增生活跃核右移，红系、巨核细胞减少”未特殊处理。18年10月出现胸闷、气喘加重，活动后明显，夜间端坐呼吸，伴双下肢浮肿，有尿浊，多泡沫。我科肾穿提示结节性糖尿病肾小球硬化症伴狼疮肾炎。予“甲强龙针”治疗。患者发病率，神志清，精神欠佳，胃纳可，随眠欠安，大便2-3天/次，小便量1300ml/d，体重未监测。;既往史：

患者发现血糖升高2年余，因双眼眼底出血，多次手术治疗，具体不详。否认“脑血管、肺、肝”等其他内科疾病。

家族史：

母亲患有糖尿病。

其他病史无特殊。;护理体检：

体温36.6℃脉搏89次/分

呼吸20次/分血压141/69mmHg

神清、语利，颈项软无抵抗。双瞳等大正圆，光反应灵敏，吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，贫血貌，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。腹（-），肝脾肋下未触及，移浊（-），双肾区叩痛（-），双下肢中度浮肿，四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（-）。;辅助检查：

BNP正常，肌钙蛋白正常

急诊尿素氮42.0mmol/L血肌酐733umol/L

急诊血常规：白细胞绝对值：3.38x109/L血红蛋白71.0g/L血小板105x109/L;实验室检查：;10月13日实验室检查：;10月30日实验室检查：;11月1日实验室检查：;11月4日实验室检查：;入院诊断：

2型糖尿病肾病伴狼疮性肾炎

KD5期肾性贫血

糖尿病视网膜病变

冠心病高血压病

心包积液

心脏瓣膜病

慢性甲状腺炎;入院后诊疗计划：

内科护理常规，二级护理，糖尿病优质蛋白低盐低脂饮食，检测血压、血糖

予降压、纠正贫血、扩冠护心、降糖、免疫抑制、利尿对症治疗

完善相关检查如尿常规、大便常规、体液免疫、术前四项、心电图、凝血gin功能等，择期建立透析长期通路。;入院后诊疗经过：;10月18