综合项目九矫形器常用低温热塑矫形器.docVIP

第九章矫形器

任务三惯用低温热塑矫形器

(一）上肢矫形器

上肢矫形器是用于整体或某些上肢矫形器。它种类较多，特别是手腕、手指矫形器应用更为广泛。上肢矫形器基本功能有：通过外力保持肢体功能位；防止和矫正畸形；防止肌肉和关节挛缩；补偿减少或丧失肌力；保护功能，增进病变修复及愈合。

1.肱骨骨折矫形器使用肱骨骨折矫形器目是对肱骨进行固定，合用于肱骨千中段骨折。肱骨骨折惯用上臂管形矫形器，由前、后两片构成，接合部粘贴在一起，通过对骨折周边软组织均匀施压，达到较好固定目。骨折较轻患者，可不跨关节固定，但较严重肱骨骨折，需将肩、肘关节同步固定，肘关节置于功能位，进行较长时间制动固定。

2.肘功能位固定矫形器形状为背侧开口朝向掌侧U型矫形器，可将肘关节固定于功能位（屈曲90°位），合用于肘关节手术后，肘部软组织损伤，肘部骨折及肘关节不稳患者。用于保护肘关节，限制关节活动及矫正肘关节畸形。

3.铰链式肘屈曲矫形器由在上臂及前臂运用低温热塑材料制作成开口朝向掌侧U型状箍，再由肘关节铰链将连接而成，依照病情需要，铰链角度可自由调节。合用于肘关节挛缩、关节不稳、肘关节损伤、肘关节术后训练、肌力低下等。

4.腕手功能位矫形器由前臂托和手部共同构成，将腕关节固定于30°，拇指外展对掌位、掌指关节、指间关节屈曲位。与休息位矫形器制作办法相似，只是腕关节和手部角度规定不同。腕手功能位矫形器治疗目是使腕关节与手指保持在功能位，合用于周边神经麻痹，弛缓性或痉挛性瘫痪，腕关节骨折，肌腱损伤、腕关节挛缩，腕关节烧伤患者等。

5.长手套式矫形器近似于管型矫形器，制作时在背侧开一小口，前端长度应不影响掌指关节和手指活动。其目是将腕关节制动，桡、尺骨远端固定，保持腕关节在功能位、拇指关节对掌位。合用于急性腕关节炎、腕扭伤、桡骨、尺骨远端及腕骨骨折、桡骨茎突炎、舟骨骨折等患者。

6.抗痉挛矫形器由前臂为开口朝向背侧U形臂托和手掌托构成，使腕关节背伸10°?30°，诸指分开微屈。若患者肌张力太高而无法操作，可以选取相近正常人手作为模型，塑好型后再依照患手状况进行修改。穿戴时需先将手腕及手指缓慢伸展，待松弛后再带上矫形器。抗痉挛矫形器重要作用是对抗手屈肌痉挛，减少屈肌张力，合用于脑卒中、脑瘫、颅脑损伤等痉挛型患者。

7.锥状握矫形器由前臂部和手掌部构成，前臂某些为开口朝向桡侧U型臂托，手掌部为锥状型，锥状体尺侧粗而桡侧细，穿戴时手掌处在抓握状态。其目是在手部肌肉放松状况下，支持手弓于休息位，合用于臂丛损伤、四肢瘫痪、偏瘫等弛缓性麻痹或手部屈曲挛缩患者。

8.背侧腕伸展矫形器指固定于手臂背侧，开口朝向掌侧，能使掌指关节及手指进行无障碍积极屈曲运动矫形器。其目是保持腕关节功能位，特别适合掌侧面有伤口患者装配。合用于桡神经损伤、臂丛损伤、肌腱损伤、多发性肌炎、偏瘫等，也可作为伸腕肌麻痹助动矫形器基本。

9.掌侧腕伸展矫形器是指位于前臂及腕关节掌侧，将腕关节固定于背伸位矫形器。该矫形器开口朝向背侧，前端不超过掌横纹，不影响掌指关节和指间关节活动。其使用目是在不影响手指活动状况下，维持腕关节于功能位。合用于伸腕肌麻痹、腕关节损伤、桡骨茎突炎、偏瘫等患者。

10.拇掌指关节固定矫形器其矫形器拇指部位为管型，大鱼际部位有开口，穿滅时拇指应从矫形器开口套上去，然后使用固定带固定在手掌部。其使用目是制动大鱼际部，保持拇指在对掌功能位，合用于基底部骨性关节炎、急性掌指关节炎、拇指韧带损伤、正中神经麻痹、烧伤等患者。

11.掌指关节屈曲矫形器目是运用橡皮筋弹力辅助掌指关节屈曲运动，合用于正中神经、尺神经损伤导致掌指关节过度伸展等患者。

12.短对掌矫形器制作时将材料裁成T形，横向某些在拇指与示指之间塑形成指托，纵向某些自手部烧侧绕向尺侧，借助固定带将桡、尺侧两端连接固定。其使用目是将拇指与示指保持在对掌位，防止拇内收肌挛缩，合用于内收肌挛缩、大鱼际肌损伤、拇指挫伤、腱鞘炎等患者。

13.指关节固定矫形器涉及指箍、指伸展固定矫形器、指屈曲固定矫形器、掌指关节固定矫形器等几种，制作容易，使用以便。其使用目是制动第2?5指，有利组织修复，同步还可对过伸或过屈手指进行矫正，合用于指关节损伤、指骨骨折、指关节炎、屈指肌腱挛缩、手指畸形等患者。

14.槌状指矫形器目是固定远端指间关节，可使远端指间关节置过伸位、近端指间关节轻度屈曲位，有助于肌腱愈合，合用于急性牵拉引起远端指间关节肌腱附着处扯破伤。

15.指关节伸展辅助矫形器制作时，一方面在指关节背侧塑成一种关节处留空指箍，下方中段剪开一种三角形开口，将前、后端重复折叠，使狭窄部成为一种活动关节，然后固定钢丝，最后安装弹力筋与固定带。其使用目是增长近端和远端指间关节活动度，合用于屈指肌腱挛