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重庆神经外科模拟题2021年(24)
(总分72.8,做题时间120分钟)
多项选择题
1.?
病历摘要:患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。为改善该患者临床症状，下列哪些类药物可以加用？
A?
多巴胺受体激动剂
B?
多巴胺
C?
金刚烷胺
D?
MAO-B激动剂
E?
COMT激动剂
F?
MAO-B抑制剂
G?
COMT抑制剂
????分值:0.72
答案:A,C,F,G
2.?
女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)，给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。根据患者情况，应采取的外科治疗方法是
A?
3H治疗
B?
显微手术动脉瘤夹闭术
C?
显微手术动脉瘤孤立术
D?
钙离子拮抗剂
E?
微弹簧圈栓塞术
F?
球囊栓塞术
????分值:0.68
答案:B,E
3.?
患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。根据患者症状，多考虑哪些疾病
A?
视网膜脱离
B?
玻璃体积血
C?
视网膜分支动脉阻塞
D?
视神经病变
E?
老年黄斑变性
????分值:0.68
答案:A,B,C,D,E
4.?
患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C／D=0．2，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为
A?
中心暗点
B?
视野正常
C?
与生理盲点相连的扇形缺损
D?
生理盲点扩大
E?
哑铃状暗点
????分值:0.68
答案:A,E
5.?
病历摘要:患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时最先进行那些检查？
A?
血常规，血型
B?
凝血酶原时间
C?
尿常规
D?
生化常规
E?
头部X线平片
F?
头部MRI
G?
腹部B超
H?
头部CTI.DSA
????分值:0.68
答案:A,B,D,H
6.?
病历摘要:患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。目前临床治疗帕金森病的手术方法包括下列哪些？
A?
大脑脚切断术
B?
立体定向苍白球毁损术
C?
立体定向丘脑腹外侧核毁损术
D?
立体定向丘脑底核毁损术
E?
脑深部电极植入苍白球刺激术
F?
脑深部电极植入丘脑刺激术
G?
脑深部电极植入丘脑底核刺激术
????分值:0.68
答案:B,C,E,F,G
7.?
女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)，给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时
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