呼吸系统疾病病人的护理课件.pptVIP

呼吸系统疾病病人的护理(6)【护理评估】（二）身体状况3．窒息表现大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。呼吸系统疾病病人的护理(6)【护理评估】（三）心理-社会状况大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。呼吸系统疾病病人的护理(6)【护理评估】（四）辅助检查明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG、纤支镜等检查；血常规检查可了解有无贫血。呼吸系统疾病病人的护理(6)【护理问题】1．恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。2．有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。呼吸系统疾病病人的护理(6)【护理措施】（一）恐惧大咯血病人异常紧张，护士应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血，嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。呼吸系统疾病病人的护理(6)【护理措施】（二）有窒息的危险1．休息与体位病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度。小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。呼吸系统疾病病人的护理(6)【护理措施】（二）有窒息的危险2．饮食护理大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。3．病情观察密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测生命体征、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。呼吸系统疾病病人的护理(6)【护理措施】（二）有窒息的危险4．窒息的抢救配合1）立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口腔、鼻腔内血块。2）血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。呼吸系统疾病病人的护理(6)【护理措施】（二）有窒息的危险5．用药护理使用垂体后叶素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。呼吸系统疾病病人的护理(5)【护理评估】（二）身体评估1．肺源性呼吸困难（3）混合性呼吸困难特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。呼吸系统疾病病人的护理(5)【护理评估】（二）身体评估2．呼吸困难的分度①轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但不能登高或上台阶。②中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息。不能与同年龄的健康人同样地行走。③重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。呼吸系统疾病病人的护理(5)【护理评估】（二）身体评估3．伴随症状呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等。呼吸困难伴发热：多见于呼吸道感染性疾病。呼吸困难伴昏迷：多见于休克型肺炎、肺性脑病等。呼吸系统疾病病人的护理(5)【护理评估】（三）心理-社会状况呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。呼吸系统疾病病人的护理(5)【护理评估】(四)辅助检查动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。胸部X线、CT检查：病因诊断。呼吸系统疾病病人的护理(5)【护理诊断】1．气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。2．活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。呼吸系统疾病病人的护理(5)【护理措施】（一）气体交换受损1．环境与体位病房间内应避免刺激性气体或放置花草、羽毛等易引起过敏的物质。重症病人置于呼吸病监护

病房。协助病人采取身体

前倾坐位或半卧位，

有利于病人的呼吸。呼吸系统疾病病人的护理(5)【护理措施】（一）气体交换受