龙江医院高警示药品管理制度(2018).docx

广东医科大学附属第三医院

高警示药品管理制度

为加强我院临床用药安全管理、结合中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品分级管理策略及推荐目录》，特制订本管理制度。

一、定义高警示药品是指药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。

二、标识高警示药品应有专用标识用于管理。可制成标贴粘贴在高警示药品储存处，有条件时也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高警示药品。

三、分级管理高警示药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式，分为A、B、C三级。

一）A级高警示药品（红色标志）

1、A级高警示药品的分类

A级是高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品，必须重点管理和监护具体有如下几类：

静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）；

静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛尔）；

高渗葡萄糖注射液（20%或以上）；

胰岛素，皮下或静脉用；

硫酸镁注射液；

浓氯化钾注射液；

100ml以上的灭菌注射用水；

硝普钠注射液；

磷酸钾注射液；

吸入或静脉麻醉药（如丙泊酚等）；

静脉用强心药（如地高辛、米力龙）；

静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）；

浓氯化钠注射液；

?阿片酊等。

2、A级高警示药品管理措施：

①应有专用药柜或区域贮存，药品贮存处有明显专用标识。并用黑底白字的品名标签与普通药品相区别。

②病区药房发放A级高警示药品需须加强核对，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

③护理人员执行A级高警示药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药，并在输液卡及输液瓶用红色“G”作标识。

④A级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

⑤医生、护士和药师工作站在处置A级高警示药品时应有明显的警示信息。

⑥护士在巡视时对高警示药品要加强关注，特别是在静脉输液或用药的起初30分内，做到每15分钟观察一次，发现异常及时或并报主管医生。

二）B级高警示药品（黄色标志）

1、B级高警示药品的分类

B级是高警示药品管理的第二层级，包含的高警示药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类：

抗血栓药（抗凝剂，如华法林）；

硬膜外或鞘内注射液；

③心脏停博液、

④注射用化疗药；

⑤放射性静脉造影剂；

⑥全胃肠外营养液（TON）；

⑦静脉用异丙嗪；

⑧依前列醇注射液；

⑨秋水仙碱注射液；

⑩静脉用催产素；

?静脉用中度镇静剂（如咪达唑仑）；

?小儿口服用中度镇静剂（如水合氯醛）；

?阿片类镇痛药，注射给药；

?凝血酶冻干粉等。

2、B级高警示药品管理措施：

①药库、药房和病区小药柜等药品贮存处有明显专用标识。并用黑底白字的品名标签与普通药品相区别。

②护理人员执行B级高警示药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。并在输液卡及输液瓶用红色“G”作标识。

③B级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准浓度的医嘱医生必须加签字。

④医生、护士和要是工作站在处置B级高警示药品时应有明显的警示信息。

⑤护士在巡视时对高警示药品要加强关注，特别是在静脉输液或用药的起初30分内，做到每15分钟观察一次，发现异常及时或并报主管医生。

三）C级高警示药品（蓝色标志）

1、C级高警示药品的分类

C级是高警示药品管理的第三层级，包含的高警示药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具有如下几类：

①口服降糖类；

②甲氨蝶呤片（口服、非肿瘤用途）；

③阿片类镇痛药，口服；

④脂质体药物；

⑤肌肉松弛剂（如维库溴铵）；

⑥口服化疗药；

⑦腹膜和血液透析药；

⑧中药注射剂等。

2、C级高警示药品管理措施：

①医生、护士和要是工作站在处置C级高警示药品时应有明显的警示信息。并用黑底白字的品名标签与普通药品相区别。并在输液卡及输液瓶用红色“G”作标识。

②门诊药房药师和治疗班护士核发C级高警示药品应进行专门的用药交代。

③护士在巡视时对高警示药品要加强关注，特别是在静脉输液或用药的起初30分内，做到每15分钟观察一次，发现异常及时或并报主管医生。

四、分级管理标示签

高警示药品A级高警示药品B级高警示药品C级

广东医科大学附属第三医院药学部

2018.10.23修订

附件：：广东医科大学附属第三医院高警示药品目录

附件：广东医科大学附属第三医院高警示药品目录：

广东医科大学附属第三医院2016年高警示药品品种分级目录

序号

药品名称

剂型

高警示药品分级

一、A级药品

A1、心血管用药

1

盐酸肾上腺素注射液

注射剂

A级

2

重酒石