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中医医院点部门消毒隔离制度

医院感染管理消毒隔离制度

(一)医务人员上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴手饰，操作时戴

口罩；下班、就餐、开会时应脱去工作服；进入传染病区应穿隔离衣，

换鞋戴口罩。

(二)严格区分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品放置专柜，标

识清楚。

(三)严格执行无菌技术操作规程，操作前后洗手、泡手。

(四)严格遵守无菌技术操作原则，凡侵人性诊断用物(器材、器

械、敷料)均做到一人一份，一用一灭菌涟续使用的氧气湿化瓶，雾

化器、呼吸机、吸引器；器上的导管、牙垫等均需一人一份，一用一

消毒。未经严格消毒灭菌处理的物品不得使用到病人身上，每月对消

毒灭菌质量进行监测。

(五)注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，开启的

无菌溶液须在2h内使用，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。

(六)碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2

次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。必须同时备

2个消毒器械盘(待消毒、已消毒)。置于容器中的灭菌物品(棉球、

棉签、纱布)一经打开，保存时问不应超过24h。

(七)特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、手术室、

产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICIJ病房等，每日用消毒液

擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次；重点部门每月一次物表及

空气的细菌学监测，要有记录。

(八)治疗室、处置室、换药室、配餐间、病房、厕所使用的清

洁工具(拖布、扫把、抹布等)标志明显，分别清洗，定点放置，定期

消毒，不得交叉使用。

(九)病床湿扫(一床一巾)，床头柜湿抹(一柜一巾)，使用后消

毒液浸泡，脸盆痰盂(除一次性)出院后终末处理备用，住院期间每周

消毒一次。

(十)普通病人出院、转院、死亡后，床单位或病房按病种进行

终末消毒处理。

(十一)传染病房、消毒供应室、血液透析室、治疗室、婴儿室、

新生儿病房、产房，应根据消毒隔离原则及部颁标准建立相应的消毒

隔离制度。

(十二)换下的脏被服放入污衣袋内，有脓血、体液的应置于防

水袋内，不得在病房或走廊清点被服。

(十三)洗衣房布局符合要求，洁、污分开，各类衣物及传染性

衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒

制度。

(十四)严格管理一次性医疗器具，每批购置应符合卫生行政部门

颁发的规定，并进行质量验收，合格后方能使用。

(十五)使用后的一次性医疗用品及废弃标本、感染性敷料、垃圾、

手术切除的组织器官等，密闭回收。传染病人的体液必须经消毒处理

后方可排入下水道，实验室菌种、毒种必须灭菌，无害化处理。

(十六)YL厌氧菌、绿脓杆菌等特殊污染的病人，应严格隔离，

用过的器械、被服、房间严格消毒处理，敷料焚烧。

(十七)做好医院污水管理工作，污水处理设施有经培训的专人负

责，处理后的污水、污泥应符合国家《污水综合排放标准》，并定期

检测。

(十八)化验报告单消毒后发出。

(十九)内窥镜室应设检查区和清洁区，检查前必须先做肝功能、

HBV、HCV、HⅣ等检查，检查阳性者应做好消毒隔离工作。

(二十)救护车辆及担架运送传染病人及尸体后，应用消毒液擦洗

消毒。

(二十一)焚化室回收待焚化的污物应密封，室内及容器应定期清

洁消毒。

手术室消毒隔离制度

一、参加手术人员和病人按规定路线进入手术室。工作人员走工

作人员通道，手术病人走病员通道。一次性无菌物品和灭菌后物品经

洁净走廊进入无菌物品间或手术间。术毕医疗废物和使用后器械、敷

料经清洁走廊送出。医疗废物、污敷料放置于

污物出口处暂存，器械经初洗后经污物出口交供应室处理。

二、认真执行消毒规范，按规定规格打包，预真空和脉动真空压

力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.。各种敷料包、

器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度

按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。无菌包外各项标

示明确。

三、灭菌包应储存在无菌物品间，有效期为1周，过期应重新

灭菌，布类敷料包皮