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CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰腺癌痛的护

理

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰腺癌痛的护理引导下腹

腔神经丛毁损术治疗晚期胰腺癌痛的护理2010年2月17

卷2B期护理学报JournalofNursing(China)February,2010

V0l_17N()-2B65※介入护理CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗晚

期胰腺癌痛的护理周建芳,姚明,雷龙(嘉兴市其次医院,浙江嘉

兴314000)【摘要】报告1O例胰腺癌晚期顽固性难受患者行腹腔

神经丛毁损术的护理.认为护理的重点是有效的心理支持;术前俯卧

位训练,便秘处理及其他各项打算;术后加强对低血压,腹泻,腰背部

烧灼痛等并发症的视察与护理.本组疗效准确,难受缓解显效8例,

中效2例,有效提高了晚期胰腺癌痛患者的生活质量.【关键词】胰

腺癌;难受;cT引导;腹腔神经丛;毁损;护理【中图分类号】

R473.73【文献标识码】B【文章编号】2010)02B一006502胰腺癌症晚期常引发猛烈的中上腹

痛,应用麻醉性镇痛药仍不缓解时,患者处于极度苦痛之中,生活

质量极低.腹腔神经丛毁损术(neurolyticceliac

plexusblock,NCPB)是指将药物注入到腹腔神经丛所在部位,阻断

支配内脏的交感神经,以缓解难受的一种方法【2】.NCPB作为

一项神经毁损性介入治疗技术,可有效缓解胰腺癌痛和其他内脏神

经源性疼痛,用于治疗胰腺癌痛的有效率在85%以上.2007年1

月一2OO8年l2月,我院对1O例顽固性胰腺癌痛患者在CT引导下,

经椎间盘穿刺行双侧腹腔神经丛乙醇毁损治疗,取得了较好效果,现

将护理报道如下1临床资料1.1一般资料.本组l0例,均确诊

为胰腺癌,其中男6例,女4例;年龄52～85岁,平均64.7岁;均为

胰腺癌晚期无法切除,其中肿瘤位于胰头部2例,体尾部8例.10

例术前均有猛烈腹痛,并伴有不同程度的消瘦,乏力.本组10例患

者采纳视觉模拟评分法评分为7-9分,在行NCPB前均应用麻醉性

镇痛药效果不佳,生活质量极低,处于极度苦痛和无望中.1.2

手术方法在CT机下,患者取俯卧位,胸腹部垫一薄枕,监测血压,心

电图和血氧饱和度.先在T:一L之间横断扫描,确定L.椎体,于L

椎体上缘引一垂直于脊柱轴的线,旁开脊柱约4cm,右侧高于左

侧0.5cm,与皮肤夹角75.进针,CT再次扫描,订正穿刺角度及进针

深度.CT确定两侧穿刺针尖位于腹腔干旁边,注射碘海醇每侧各

lOml,再次CT平扫,确认造影剂位于主动脉两侧并有包袱主动脉

【收稿日期【作者简介】周建芳(1973一),女,浙江嘉

兴人,本科学历,主管护师,护士长.迹象,视察15min后,患者无

异样