【推荐】针灸意外预防脊髓损伤.pdfVIP

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！

【推荐】针灸意外预防脊髓损伤

【概述】

针刺损伤脊髓，在我国古代已有这方面的教训，《素问·！刺禁论》：“刺脊间，中

髓，为伛。”。

【损伤原因】

脊髓受到椎骨、韧带等组织保护，之所以造成针刺损伤，与下列原因有关。

一、穴位原因：多因取用督脉上的穴位引起。其中，以大椎、陶道等穴最为常见，

损伤后症状亦较严重。

大椎深部相当胸Ⅰ、Ⅱ节段水平。针刺过深易致损伤。

陶道深部为胸Ⅱ、Ⅲ节段水平，正处于颈膨大部。针刺过深亦易伤及。

二、操作原因

（一）毫针刺之过深，伤及脊髓实质，大幅度的提插捻转，则可加重此种损伤。

（二）穴位注射，注射针头深入椎管，刺伤脊髓，或推药速度过快过猛，剂量过大

或药物浓度过浓，刺激性太强，亦可使脊髓损伤。

（三）电针刺激，电流强度过大，频率过快，通电时间过长，都有可能损伤脊髓。

【临床表现】

针刺损伤脊髓，因程度不一而症情有别，常见的类型为：脊髓震荡和脊髓刺伤。

一、脊髓震荡：是一种轻微的脊髓损伤，其主要病理、生理变化为脊髓功能暂时的

或一过性的传导障碍。病理组织上无器质性变化。表现为部分，或极少出现全部脊

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！

髓的暂时性的传导障碍，包括节段性感觉障碍，运动障碍（肢体弛缓性瘫痪、四肢

瘫或下肢截瘫），有的尚伴有直肠和膀胱括约肌障碍（大小便失禁、尿潴留等），各

种反射消失。腰椎穿刺脑脊液检查无变化。

脊髓震荡，多数由于穴位注射刺之过深，注药过快、过猛，药物剂量过大或刺激性

较大所致；电针刺激，在针刺过深，电流过强、频率过快的情况下也易于造成。

二、脊髓刺伤：在针刺损伤脊髓中，也属常见的一种。脊髓刺伤，多因刺伤过深，

伤及脊髓灰质所致。其主要病理生理变化是脊髓组织因刺伤后发生不同程度的出血、

水肿，重者可进而软化、坏死。症状为脊髓功能障碍，包括损伤节段以下的肌张力

降低，明显的运动和感觉障碍，直肠和膀胱括约肌障碍，腱反射和病理反射消失，

并可引起某些植物神经功能紊乱（内脏功紊乱等）。轻者表现为呈一侧或双侧不完全

瘫痪，病人不能行走或跛行。脊髓损伤严重者可出现完全性瘫痪（四肢瘫或截瘫），

大小便失禁，各种反射消失等。

另外，针刺损伤可引起椎管内出血，可为脊髓蛛网膜下出血，血液的积聚引起脊髓

的压迫。其症状，多有轻度颈项强直，轻微头痛，及上述症状；体征则以脑脊液的

变化最具特殊性，颅内压常偏高（可超过200mmH2O），外观呈血性，镜检可见大量红

细胞存在。

【预防方法】

一、掌握针刺深度与方向：大椎等穴针刺时，应严格注意针法。大椎穴取穴，病人

宜正坐，头向前略倾，先直刺0.5寸，然后略向上刺1～2寸。进针层次为：刺入皮

肤→皮下组织→项部诸肌肉→棘间韧带→黄韧带→硬膜外腔（内有丰富的静脉丛及

淋巴管）→坚韧的硬脊膜。一般不能穿透硬脊膜。如穿过硬脊膜，即进入蛛网膜下

腔，常有空落感，应迅速将针外提，以免损伤软脊膜和脊髓。

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！

二、注意操作手法：毫针刺，不要为了盲目寻求“触电感”而深刺猛刺。这可能与

某些针灸书刊不适当的强调有关。穴位注射的药量不宜太大，药液刺激性要弱，必

要时加以稀释，推药速度应缓慢。督脉针刺时，尽量避免通电，如确因治疗需要，

电流量要适中，不可突然变化，并宜控制通电时间。对不合作的患者，操作时要特

别谨慎，留针过程应密切注意（一般不留针），以防不测。

【处理方法】

在脊髓休克期，应尽早准确判断是脊髓震荡还是脊髓损伤，以便妥善处理。

一、脊髓震荡：无须特殊治疗方法。令病人静卧平板床，严禁任意翻动。在此期间，

注意小于