2023版急性非静脉曲张性下消化道出血诊疗指南》 .pdf

官方发布：《2023版急性非静脉曲张性

下消化道出血诊疗指南》

前言

下消化道出血是指从回盲部到肛门的消化道出血，不同于静脉

曲张性出血，非静脉曲张性下消化道出血病因多样，诊断和治疗具

有一定的复杂性。为了提高我国医疗机构对急性非静脉曲张性下消

化道出血的诊疗水平，规范诊疗流程，降低病死率，我们组织专家

编写了《2023版急性非静脉曲张性下消化道出血诊疗指南》。

1.定义与分类

1.1定义

急性非静脉曲张性下消化道出血（AcuteNonvariceousLower

GastrointestinalHemorrhage,ANLGIEH）是指由于下消化道（回盲

部至肛门）病变引起的急性出血，且排除静脉曲张性出血。

1.2分类

根据出血原因，急性非静脉曲张性下消化道出血可分为以下几

类：

1.动脉性出血：包括动脉瘤、动脉炎、血管畸形等。

2.静脉性出血：包括静脉炎、静脉血栓等。

3.毛细血管性出血：如炎症、肿瘤等引起的出血。

4.结构异常：如憩室、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。

5.药物或毒素引起的出血：如非甾体抗炎药、抗凝药物等。

2.诊断

2.1病史采集

详细询问患者病史，了解出血的诱因、病程、伴随症状等信息。

2.2体格检查

全面体检，注意腹部压痛、肿块、腹膜刺激征等体征。

2.3实验室检查

1.血常规：评估贫血程度、白细胞计数等。

2.凝血功能检查：排除凝血功能障碍。

3.便常规：观察粪便颜色、红细胞计数等。

2.4影像学检查

1.腹部超声：检查腹部器官结构、血管情况。

2.计算机断层扫描（CT）：评估出血部位、病因及周围组织

情况。

3.内镜检查：必要时进行胃肠道内镜检查，直接观察出血部位。

2.5动脉造影

对于难以定位的出血，可采用选择性动脉造影检查。

3.治疗

3.1保守治疗

1.禁食、补液、纠正贫血。

2.药物治疗：如止血药物、抗炎药物等。

3.监测：观察出血情况，调整治疗方案。

3.2内镜治疗

对于内镜下可见的出血病灶，可采用内镜下止血治疗，如注射

硬化剂、套扎、电凝等。

3.3介入治疗

1.动脉栓塞：对于动脉性出血，可采用选择性动脉栓塞治疗。

2.血管内支架植入：对于血管狭窄或闭塞病变，可采用血管内

支架植入治疗。

3.4手术治疗

对于保守治疗无效或出血原因不明者，应行手术治疗。手术方

式根据病因、病灶位置及患者状况选择。

4.预防

1.针对高危人群，定期进行体检，及早发现并治疗相关疾病。

2.注意饮食卫生，避免刺激性食物。

3.合理使用药物，避免不必要的抗凝、抗血小板治疗。

5.随访与评估

1.出血停止后，定期随访，观察病灶愈合情况。

2.对于病因明确的疾病，遵循相关专业指南进行长期管理。

结论

急性非静脉曲张性下消化道出血是一种危及生命的疾病，早期

诊断、及时治疗至关重要。本指南为医疗机构和医务人员提供了关

于急性非静脉曲张性下消化道出血的诊断、治疗和预防策略，希望

有助于提高我国诊疗水平，保障患者生命安全。

注：本指南仅供参考，具体诊疗请遵循临床实际情况和专业共

识。