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三叉神经痛临床路径
（2019年版）
一、三叉神经痛临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为原发性三叉神经痛（ICDT0：G50.0）。
行显微血管减压术或加行三叉神经感觉根部分切断术（ICD-9-
CM-3:04.4102）。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南•神经外科学分册》（中华医学会编著，人
民卫生出版社），《临床技术操作规范•神经外科分册》（中华医学会
编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社），中
国显微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛专家共识（2015）
[中华神经外科杂志，2015,31（3）：217-220]
1.临床表现
（1）疼痛局限于三叉神经感觉根分布区，多以单侧牙痛或颜面、
下颌、鼻翼、额头疼痛起病。
（2）在三叉神经的一支或多支的分布区出现刀割样、针刺样、
电击样或烧灼样剧烈疼痛或钝痛，反复发作，突然出现，持续数秒
至数分钟甚至更长时间后骤停，可伴有同侧流涎、流泪、面肌反射
性痉挛等；通常服卡马西平或奥卡西平有效，随着病程进展，药效
下降需要增加剂量方能缓解疼痛。
（3）疼痛区常有扳击点，可因洗脸、刷牙、进餐、说话等机械
性刺激诱发疼痛发作。
2.辅助检查
（1）颅脑3D-TOF-MRA或3D-CISS-MR检查能了解三叉神经根
有无血管相邻或压迫。
（2）颅脑MRI检查排除颅脑肿瘤。
（三）选择治疗方案的依据
根据《临床诊疗指南•神经外科学分册》（中华医学会编著，人
民卫生出版社），《临床技术操作规范•神经外科分册》（中华医学会
编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社），中
国显微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛专家共识（2015）
［，2015,31（3）:217-220］,
中华神经外科杂志中国显微血管减
压术治疗脑神经疾患围手术期风险专家共识（2015）［中华神经外科
杂志，2015,31（10）:978-983］。
1.原发性三叉神经痛诊断明确。
2.药物或神经阻滞、射频毁损、球囊压迫等治疗效果不佳。
3.不能接受其他外科方法治疗带来的的面部麻木。
4.患者一般情况好，无严重高血压、糖尿病、冠心病、
凝血功能障碍或其他严重器质性病变，能够耐受全麻手术。
5.排除脑肿瘤等疾病引起的继发性三叉神经痛。
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(四)标准住院日为〜天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10：G50.0三叉神经痛疾病编码。
2.有手术适应证，无手术禁忌证。患者本人积极要求手术并接
受手术预期疗效及可能的手术并发症。
3.当患者合并其他疾病，如果在住院期间不需特殊处理也不影
响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
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(六)术前准备〜天
1.所必需的检查项目
(1)血常规、血型，尿常规;。
(2)肝肾功能、血电解质、血糖。
(3)凝血功能。
(4)(
感染性疾病筛查乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒)。
(5)心电图、胸部X光片。
(6)头部MRI、腹部B超。
2.根据患者病情科选择：心、肺功能检查，如24小时心电监
测、24小时血压监测、超声心动图、胸部CT、腹部CT、肺功能检查
等。
3.术前1天患侧耳后局部剃发备皮，术前8小时禁食水。
（七）预防性抗菌药
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