钙剂的合理选择.ppt

（2）干扰钙吸收因素：1）粮食、蔬菜等含较多草酸、植酸、磷酸植物性食物如：菠菜、香菜、坚果、茶、胡椒2）膳食纤维醛糖酸残基与Ca结合3）脂肪消化不良脂肪酸与Ca形成钙皂4）磷酸盐：钙：磷比例不合理的食物（最佳比例2：1）5）碱性药物苏打、黄连素、四环素等第32页,共42页，星期六，2024年，5月饮食补钙第33页,共42页，星期六，2024年，5月全世界人均牛奶占有量在100公斤以上，我国不足6公斤奶及奶制品不仅Ca丰富，且含丰富的乳糖，钙与乳糖形成低分子可溶性结合物，有利于钙的吸收。但亚洲人体内缺乏乳酸酶的人较多，尤其老人，在幼年几乎不饮奶，喝奶后易腹泻多喝奶：每天饮用牛奶！第34页,共42页，星期六，2024年，5月多选择高钙食品第35页,共42页，星期六，2024年，5月注意养成良好生活习惯适量蛋白低盐饮食少饮咖啡、碳酸饮料和烈性酒多吃绿色蔬菜注意选择好维生素D高的食物第36页,共42页，星期六，2024年，5月药物补钙补充膳食钙的不足第37页,共42页，星期六，2024年，5月三大类钙剂无机钙：碳酸钙、磷酸钙、氯化钙无机酸钙：乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙、有机钙：氨基酸螯合钙（乐力）、巨能钙、L-苏糖酸钙第38页,共42页，星期六，2024年，5月选择钙剂的原则每片钙含量良好性价比安全、无毒副作用有GMP证书的正规企业产品第39页,共42页，星期六，2024年，5月体外模式研究影响钙吸收物理化学因子

朱汉民方法：300ml蒸馏水代表无胃酸的胃液容量，观察7种常用商品钙在无胃酸和4种酸度条件下钙的释放率结果：1、氨基酸钙、部分无机酸钙的钙释放率与酸度变化不大2、碳酸钙、柠檬酸钙的钙释放率随酸度变化大3、三种不同的碳酸钙溶解度，因制造工艺和赋形剂不同而溶解度有明显差别，从0.27%~1.16%第40页,共42页，星期六，2024年，5月几种钙剂使用中注意点碳酸钙：便宜、在酸性条件下吸收好，必须餐中或餐后即服可能产生便秘和胃不适枸橼酸钙：很少产生便秘和肠道气体，不必与食物同吃，价格贵氨基酸螯合钙：适宜睡前服用，胃肠反应少，吸收好，价格适中磷酸钙：便宜、必须餐中或餐后即服，可能产生便秘和胃不适，对肾功能不全患者不宜选用。第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月****在2002年进行的有关防治骨质疏松症临床荟萃分析中，由Guyatt等进行了关于钙在防治骨质疏松症防治作用的荟萃分析。该分析搜集了到1998年MEDLINE和EMBASE上以及到2000年COCHRANE注册的临床试验共66个，43项因不符合RCT被剔除，余下的23项研究中7项因试验时间少于1年或试验中含有男性患者等原因被剔除，在剩下的16项试验中，有一项研究因作者未能补充相应资料被排除，最后入选15项临床研究，1806例患者。所有患者均大于45岁患者，观察时间至少一年。953例给予钙剂治疗量至少400mg/d，同时治疗组和安慰剂组均接受维生素D，负荷剂量不超过300,000IU/d，维持量不超过400IU/d。**对15个随机双盲对照试验在降低椎体骨折危险性方面的结果汇总如图所示，本图为钙剂治疗组和对照组相比，发生椎骨骨折的相对危险度，同样，图中圆点为均数，直线代表95％可信区间。可见大多数研究结果认为钙剂治疗可降低椎体骨折的危险性（1），加权平均后，钙剂治疗组椎骨骨折发生率明显低于对照组。****QUEST研究是一项为期两年的，双盲，随机，以元素钙制剂为对照的研究。在研究中的治疗组应用200单位的鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗并与安慰剂组相比较。所有入选的患者均接受每天500毫克的元素钙剂治疗。本研究一共纳入了91例绝经后女性患者，入选患者平均绝经至少5年以上。此外，与PROOF试验相似，入选患者均曾经发生过1到5次的椎体骨折。**TheprimaryoutcomeofFOSITwaschangeinBMD.Theincidenceofsymptomaticfractureswasrecordedasanadverseevent.AspeedyandsustainedincreaseinBMDwasobservedinwomenwhorec