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建筑工程施工许可证
申请表
编号
中华人民共和国住房和城乡建设部制
表一
工程简要说明
建设单位名称
所有制性质
建设单位地址
电话
法定代表人
建设单位
项目负责人
工程名称
建设地点
合同价格
万元：其中外币（币种）万元
建设规模
合同工期
施工总包单位
监理单位
施工单位项目负责人
总监理工程师
勘察单位
设计单位
勘察单位项目负责人
设计单位项目负责人
申请单位：
法定代表人（签章）单位（盖章）
年月日
表二:
建设单位提供的文件或证明材料情况
用地批准手续
建设用地规划许可证
建设工程规划许可证
施工现场是否具备施工条件
中标通知书及施工合同
施工图设计文件审查合
格证明
监理合同或建设单位工
程技术人员情况
质量安全监督手续
资金保函或证明
无拖欠工程款情形的承
诺书
其他资料
审查意见：
（发证机关盖章）
经办人：审查人：年月日
注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查原件或资料是否完备。
表三:
建筑工程项目明细表
建设单位：
建设单位项目负责人：
工程名称：
建设地点：
名称
建筑面积/长度(平方米/米)
层数
地上
地下
地上
地下
总建筑面积:地上建筑面积:地下建筑面积:
备注:
X年X月X日
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