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TCT检测:反应性细胞变更

1．炎症反应性细胞变更（镜细胞形态征）

1)鳞状上皮细胞核增大为正常中层鳞状上皮的1到2.5倍，宫颈管柱状

上皮细胞可能增加更大

2)间或出现双核或多核细胞

3)胞核可能轻度深染，而核染色质为细颗粒状并分布匀称

4)核固缩和核碎裂能够看到

5)核形整齐光滑，大小较为一样

6)小核仁有时出现

7)胞浆丰富，可能见到空泡和核周晕，其四周胞浆不增厚

8)可能见到储备细胞增生和化生细胞

9)典型组织修复细胞，以核仁明显为特点，一般细胞片状排列并单层为

主，很少出现个细胞，胞核极向一样，可能见到非病理性核分裂像

[说明和说明]

组织修复细胞留意与腺癌鉴别。修复细胞核稍大、核仁亦增大，但核形规

则，染色质分布匀称，核极向一样，核仁轮廓规则

2、萎缩反应性细胞变更（伴或不伴炎症）[光镜细胞形态特征]

1）萎缩鳞状上皮细胞或外底层样细胞核增大而不深染

2）裸核常见、细胞自溶所致。常见核碎裂

3）出现外底层样细胞，其胞浆嗜桔红或嗜曙红并核固缩，类似不全角化

细胞

4）多量炎性渗出物、嗜兰颗粒状背景，类似癌性背景，但找不到癌细胞

残影

5）无定形嗜兰物成为涂片背景，可能外底层样细胞退变所致

6）滤泡性宫颈炎：非炎症性病变，绝经后病人多见，成群出现淋巴源性

细胞，多为成熟淋巴细胞，典型形态为淋巴细胞呈“池水状”排列

［说明和说明］

1）既往称老年性阴道炎，主要是卵巢功能不足，激素水平下降引起，除

老年外，性未成熟女子和病志等萎缩。目前称为萎缩性阴道炎更准确

2）滤泡性宫颈炎，虽多见绝经后病人，但绝经前亦能见到，涂片中上皮

细胞不伴萎缩

3．宫内节育器的反应性细胞变更（ReactiveCellularChangesassociatedwith

intrauterinedevice,IUD.）

[光镜细胞形态特征]

1)柱状上皮细胞呈小团，一般5—15个细胞，背景干净

2)偶见个上皮细胞，核大而核浆比增高

3)胞核经常脱变

4)核仁可能明显

5)胞浆量多少不等，可见大空泡使核推向一边，呈印戒细胞外观

6)类似砂粒体的钙化物不确定见到

[说明和说明]

1）IUD慢性刺激引起宫内膜腺上皮和宫颈柱状上皮细胞脱落下来的反

应性变更的细胞，取除宫内节育器几个月后也可能否定还出现

2）IUD细胞团变更类似宫内膜，输卵管和卵巢来源的腺癌，个细胞可

能类似鳞状上皮内高度病变，但缺乏真正癌前病变变更的证据

3）具IUD患者涂片中见到少许类似腺癌变更，若诊断腺癌时需谨慎，若

怀疑为癌建议取出IUD3-6个月后再复查，主要请临床医师酌情处置

4．放疗反应性细胞变更（ReactiveCellularChangesassociatedwithradiation）

[光镜细胞形态特征]

1）细胞明显增大，但核浆比例无明显失常

2）细胞可能畸形怪状

3）胞浆中可能出现空泡或多彩染色

4）胞核增大伴退变，即核染色质淡染，固缩或污秽状和空泡出现

5）核大小不一样，细胞群中有增大的核和正常大小核，双核和多核常

见

6）放疗引起组织修复细胞出现时，可见明显核仁或多个小核仁

[说明和说明]

1）留意了解放疗病史

2）若出现非典型修复细胞，留意与癌鉴别

五．上皮细胞异样（Epithelialcellabnormalities）

1．非典型鳞状上皮细胞（Atypicalsguamouscells,简称ASC）

1].无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（简称ASC-US）

[光镜细胞形态特征]

1）增大，面积比正常中层细胞核大2.5-3倍

2）N/C轻度增加

3）核和细胞形态有些不一样

4）可以见到双核细胞。

5）细胞核轻度深染，染色质分布匀称。

6）核轮廓光滑、规则，少见不规则的核轮廓。

2]非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变（简称ASC-H）

[光镜细胞形态特