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聚焦卫生健康现代化的公立医院高质量发展管理实践

[摘要]党的二十大作出了中国式现代化的战略部署，人民健康是社会主义现代化的重要标志，加快推进卫生健康现代化是应有之义。卫生健康现代化关系到医疗行业的发展理念、发展方式、发展动能的全面创新，浙江大学医学院附属第一医院面对新时代卫生健康现代化新要求，推进高质量发展的管理实践，深化创新机制，形成一系列可供借鉴的现代化建设新经验。

[关键词]卫生健康现代化；高质量发展；实践经验

卫生健康现代化是公共卫生体系强大、资源配置全域均衡、创新驱动、健康服务全程贯通、事业产业医学人文高度协调的现代化。浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）面对新时代卫生健康现代化的新要求，一体推进资源配置、发展方式、服务模式转变，找准关键点、突破口，形成了一系列改革攻坚的创新做法，在2022年度全国三级公立医院绩效考核结果中取得全国第二的历史最好成绩。

一、主要做法

（一）党建引领激活治理效能

第一，治院兴院，党的领导是根本保证。党委领导下的院长负责制是中国特色现代医院管理制度的根本特征和显著优势。2018年12月，浙大一院在全国率先实行党委领导下的院长负责制，充分发挥制度优势，扎实推进医院治理体系和治理能力现代化。近年来，浙大一院平均每年召开近50次党委会、近50次院务会。同时，上线党委会决策事项落实情况反馈单，100%追踪决议事项落实情况，形成了科学决策与高质量发展深度贯通、党建与业务深度融合的长效管理机制。

第二，人才强院，党管人才是发展之基。浙大一院深化探索与新时代人才强国战略、科技创新和人才强省首位战略、新时代人才强校核心战略一脉相承的人才强院战略，建立完善“德才兼备、任人唯贤、人岗相适”的干部选拔任用体系，全面优化“引得进、留得住、用得好、能发展”的人才服务保障体系，千里马竞相奔腾的美好图景渐次展开。近年来，浙一大讲堂、绸业学术沙龙、微光论坛、培学学院（含八大分院）四大自主创建的干部职工成长、业务专项培训平台年均开展活动近300场，实现了全院职工全覆盖。

第三，建功立业，“五心”体系是创新示范。在党委领导下，行政职能科室联合构建上心、放心、安心、舒心、暖心的“五心”服务体系，积极搭建岗位建功平台，及时反映职工合理诉求，用心构建职工服务体系，关心职工身心健康，完善职工安居乐业条件，全面提升职工安全感、幸福感、获得感。年均发放调查问卷5000余份，为群众办实事近400件，凝聚了高质量发展的合力。

（二）深化改革集成多驱联动

第一，“两山理论”带动医教研管齐发展。浙大一院党委应用“两山”理论指导医院高质量发展，系统规划，加强顶层设计，确保医疗、教学、科研全面发展，共同推进，构建医院发展的“绿水青山”，走出一条绿色、可持续发展道路。一方面，通过改革创新，实现医教研协同发展。另一方面，营造良好的政治、学术、文化生态，全面深化医德医风建设，筑牢医院发展安全防线。

第二，卓越绩效赋能质量第一“双循环”。浙大一院于2012年正式导入卓越绩效管理模式，将卓越绩效模式的理念、方法、工具系统地运用在医院管理的各个环节，建立持续改进机制，不断优化组织效能，全面提高管理质量和服务水平，患者和员工满意度不断提升。形成PDCA[1]和SDCA[2]“双循环”，如图1所示，深化“一快”（响应速度快）、“两好”（医疗技术好、医疗服务好）服务体系，管理质量和服务水平不断提升。

第三，“双十行动”打通院区管理。浙大一院始终坚持公立医院公益性，布局一院多区高质量发展，针对院区管理工作，创新性出台“双十行动”，明确十大重点推进工作任务、十大专项推进工作任务。十大重点推进工作任务包括提升围手术期患者安全、推进不良事件有效管理、有效提升院区急救能力、降低院区纠纷发生率和信访件数、严格落实后勤安全保障、提升患者就医体验、积极扩大院区影响力、优化院区医疗业务收入结构、建立行政督办工作机制、持续落实临床合理用药管理等内容。“双十行动”实施后，患者满意度和职工满意度实现双提升。

（三）下沉帮扶助力共富先行

第一，带动国家区域医疗中心建设。向浙大一院江西医院平移76项新技术，26项技术填补江西省空白；联合建立终末期肝病、终末期肾病、终末期小肠疾病、终末期心脏病及终末期肺病五大省级多学科专病中心，实施大器官移植15例，江西省重大疾病外转率约下调10%。与浙大一院台州医院12个学科建立深度合作，累计指导手术187台，开展教学查房218次。

第二，深入实施“山海”提升工程。紧密型医联体达到12家，积极推动医疗服务能力同质化提升，近3年县域就诊率超90%，患者满意度达95%，病例组合指数均实现正增长，三四级手术量同比增幅超10%。同时，以国家医改政策为引领，先后与省内外110余家市、县级医院建立多种医疗协作关系。