胃肠肿瘤中心三病区化疗不良反应自评表试题含答案.docx

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胃肠肿瘤中心三病区化疗不良反应自评表

尊敬的女士/先生,您好!本表适用于患者对化疗期间常见不良反应进行自我评价,请您根据实际情况逐项填写,问卷内容将汇总至胃肠肿瘤中心三病区化疗文件夹中。希望我们的努力,能为您的治疗全程保驾护航。祝您早日康复、生活愉快!

您的ID号:(您就诊卡上?T00开头的一串字,请以密码形式输入)[填空题]*

_________________________________

请问上一次化疗周期是第几个周期?[单选题]*

○第一周期

○第二周期

○第三周期

○第四周期

○第五周期

○第六周期

○第七周期

○第八周期

您上一个化疗周期的开始日期:_______

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