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中药注射剂专项点评分析

肾内科8-10月中药注射剂专项点评分析

中药注射剂是传统中医药理论与现代先进制药技术的结合，具有生物利用度高、疗效确切、作用迅速等优点，对于一些危急重症、疑难杂症有较好的疗效，其在临床治疗中的应用范围日趋广泛。为了解中药注射剂在我院肾内科临床治疗中的使用情况，每月按照抽样方法附1从肾内科当月出院病人病历中抽取20份，由院处方点评工作小组按照中药注射剂处方评价标准附表1和药品说明书，对其用药情况进行合理性评价分析。现将8、9、10月中药注射剂评价分析结果通报如下：

1.肾内科中药注射剂使用基本情况

按照院中药注射剂专项评价工作方案，8、9、10三个月共抽取肾内科出院病历60份，具体使用情况如下表：

肾内科中药注射剂使用情况

药品名称

分类

药品使用频次

药品使用率%（药品/60）

8月

9月

10月

冠心宁注射液

心脑血管类

2

3

4

15%

银杏达莫注射液

心脑血管类

2

5

5

20%

（1.）浓度配制不当

住院号：1091646姓名：李效异年龄：78诊断：乙肝相关膜性肾病医嘱：注射用盐酸川芎嗪120mg+5%GS100ml静滴qd8.2—8.6

分析：根据药品说明书川芎嗪单次剂量为80-120mg，5%GS或0.9%NS250-500ml稀释后缓慢静脉滴注，一日一到二次，10-15天为一疗程。本医嘱中药注射剂配置浓度偏大，可能会增加不良反应的发生机率，临床实际应用过程中应给予足够的重视。

（2.）稀释溶媒未严格按照说明书要求或剂量

住院号：1089173姓名：袁颖超年龄：22诊断：肾病综合征

医嘱：银杏达莫注射液20ml+右旋糖酐葡萄糖注射液250ml静滴qd

分析：未按药品说明书选择溶媒。中药注射剂溶媒一般选择5%-10%GS，使用生理盐水后常因盐析作用而产生大量不溶性微粒而增加输液反应的发生率。

（3.）用法用量不合理

住院号：1098643姓名：王茂民年龄：42诊断：肾病综合征

医嘱：冠心宁注射液30ml+0.9%NS100ml静滴qd8.9—8.15

分析：根据药品说明书冠心宁注射液的用法用量为：静脉滴注，一次10—20ml，用5%GS500ml稀释后使用，qd。该医嘱药品用量较大且未按说明书选择溶媒。

（4.）选药不符合辩证施治的原则，仅有诊断而无辩证

住院号：1098089姓名：梁自学年龄：73诊断：急性肾功能衰竭

医嘱：参附注射液40ml+5%GS200ml静滴qd9.22—10.2

分析：参附注射液功能主治是回阳救逆，益气固脱，是一种急救药品，临床常经验性的用于休克的治疗。本医嘱选用参附注射液进行治疗，仅有诊断而无辩证。

（5.）超说明书用药

住院号：1092717姓名：郭伟年龄：19诊断：功能性蛋白尿

医嘱：注射用盐酸川芎嗪120mg+5%GS100ml静滴qd8.8—8.13

分析：注射用盐酸川芎嗪主要用于缺血性脑血管病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑血栓及其他缺血性血管疾病如冠心病、脉管炎等。患者诊断为功能性蛋白尿，使用注射用川芎嗪治疗，药物选择的合理性有待于商榷。

住院号：1092814姓名：吴日德年龄：52诊断：慢性肾功能衰竭

医嘱：注射用盐酸川芎嗪120mg+5%GS100ml静滴qd8.12—8.17

分析：根据药品说明书和中药临床使用基本原则，患者年龄偏大52岁且肾功能异常，应选择说明书给药剂量范围中的最小值。川芎嗪的给药剂量范围是80-120mg，建议调整给药剂量为80mg。

（6.）中西药联合不合理

住院号：1094859姓名：李先勤F年龄：34诊断：肾病综合征

医嘱：银杏达莫注射液20ml+5%GS100ml静滴qd8.22—9.5

潘生丁50mg口服tid8.22—9.5

分析：银杏达莫注射液主要成份是银杏总黄酮和双嘧达莫，20ml银杏达莫注射液含双嘧达莫7.2-8.2mg。银杏达莫注射液联合口服潘生丁属于重复用药。

通过对肾内科临床中中药注射剂的使用进行专项点评，发现肾内科在中药注射剂的使用中思路比较清晰，处方比较合理，但也有一些值得商榷的地方，如应该严格掌握注射剂