医院手术室管理制度方案汇编.pdf

医院手术室

管理制度方案汇编

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目录

手术室工作制度4

手术室安全管理制度6

洁净手术室空气净化系统的日常管理制度8

手术室医院感染管理制度10

手术室无菌技术操作原则12

外科手消毒制度14

手术安全核查与手术风险评估制度与流程16

手术室术前访视制度23

手术室接送患者制度24

围手术期预防性使用抗菌药物使用规范25

特殊感染手术管理制度30

手术患者标本管理制度32

手术室安全用药制度33

手术室输血操作规程37

手术物品清点制度38

手术室医务人员职业安全防护制度40

手术患者抢救制度41

手术室参观与外来人员管理制度42

手术室门卫管理制度44

手术预约制度45

急诊手术管理制度46

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手术室卫生清洁制度48

各类人员岗位职责49

火灾、停水、停电、急用手术器械、多台急诊手术突发事件应急预案53

手术室护理工作流程58

围手术期患者安全管理69

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手术室工作制度

1、进入手术室的人员必须严格遵守手术室各项规章制度。

2、参加手术的人员应按规定更换手术室所备的手术衣裤和鞋，进入

无菌区要戴好帽子、口罩，外出时要更换外出衣、外出鞋。

3、手术室应严格执行无菌技术，非参加手术的人员未经手术室护士

长许可不准入内。患上呼吸道感染者不可进入手术室，如特殊需要应戴双

层口罩。

4、实施手术应先由各科室填写手术通知单，术前一日11：00以前送

交手术室。

5、手术时间排定后，参加手术人员应在预定时间前20—30分钟到手

术室做好准备工作，不得随意增减手术及改变手术时间，因故必须更改应

预先和手术室联系。

6、急症手术值班医生先电话通知手术室，同时填写急症手术通知单

以便做好手术的准备工作。

7、严格执行各项消毒隔离、清洁、灭菌制度，保持环境清洁整齐。

8、先做无菌手术后做污染手术，感染手术在隔离手术间进行，执行

隔离制度，防止交叉感染。

9、手术室工作人员要坚守岗位，严格执行各项护理工作程序、操作

常规及查对制度，确保手术病人的安全。

10、手术室的仪器设备、手术器械、急救物品必须妥善保管，定期检

查、补充，保证性能良好。工作人员应熟悉各种物品的固定放置位置、使

用方法，用后物归原处。

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11、手术室内一切器械、物品未经护士长允许不得外借。

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手术室安全管理制度

1.进入手术室人员必须严格遵守手术室各项规章制度、操作规程。

2.定期进行手术室护士安全培训，组织学习有关的安全知识，宣传防

护措施，提高安全意识，熟知应急灯、灭火器的放置地点，要求人人掌握

灭火器的使用方法，熟悉安全通道及安全门的使用方法。切实做好防火、

防盗、防特、防爆工作。

3.加强消防器材和安全设置的使用管理，始终保持手术室消防器械、

安全门灯设置完好无损，保证安全通道畅通，紧急情况下可以快速疏散病

人，安全员定期巡查，发现问题及时向有关领导报告。

4.发生火灾时应立即报警，停止洁净空调系统运转，切断电源及易燃

气体通路，组织灭火及疏散人员。

5.专人专职保养维修室内电气设备，手术使用的仪器、设备定期检修，

专人负责，保证性能良好。

6.使用各种气体时，应严格查对气体插孔是否正确，用毕及时拔下。

7.定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防

治病人坠床。

8.做好手术室的危险预防管理工作，术前应检查手术室内各类电器的

备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀；一般情况下不使

用可燃性消毒剂，以防术中电刀火花引起燃烧，病人体内已有心电起搏器、

心内导管等装置，术中操作应谨慎，预防电击，冲洗时勿使病人躯体潮湿