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降低孕产妇死亡率的干预措施
孕产妇死亡率是衡量一个地区经济、文化、妇幼保健工作的重要
指标之一,也是实施《中国妇女发展规划纲要》的内容之一。针对本
县孕产妇死亡率居高不下的现状(2000年149/10万;2001年130.9/10
万;2002年121.5/10万;2003年92.73/10万;2004年114.53/10万;
2005年106.5/10万;2006年72.2/10万),2006年以来,我县采取了
切实有效的干预措施,孕产妇死亡率明显下降,孕产妇保健覆盖率达
99%,住院分娩率达82.04%,高危孕产妇管理率100%,高危住院分
娩率100%,具体做法如下。
1、提高认识,加强行政干预的力度。
1.1规范助产技术管理,卫生行政主管部门认真贯彻实施《中华
人民共和国母婴保健法》及有关法律规范,加强对助产技术服务的监
督,每年组织一次对从事助产技术的医疗机构及专业人员进行检查、
考核,对考核未达到要求的乡镇卫生院撤销助产技术职业资格,助产
人员停止助产技术执业活动等处理,从而进一步规范助产技术服务的
管理。
1.2层层签订目标责任书,卫生局与县乡两级从事助产技术的院
领导妇幼人员层层签订《静宁县孕产妇系统管理责任书》,杜绝出现
可避免的孕产妇死亡和创造条件可避免的孕产妇死亡,如出现将给予
行政和经济处罚。
2、做好围产期保健工作,加强高危孕产妇的筛查管理,是降低
孕产妇死亡的前提条件。
2.1成立高危孕产妇急救中心,2006年以来,我县成立“高危孕
产妇急救中心”,中心设在县妇幼保健院,由专人负责中心工作,并
将急救中心的电话号码,向社会、24个乡镇卫生院及所有医疗保健
机构公开,每周派信息科专职人员到县直各医疗机构收集高危孕产妇
名单,再分解到24个乡镇、村级妇幼保健人员手中。乡镇卫生院每
月上报一次高危妊娠名单,县妇幼保健院跟据高危因素、高危评分结
果,进行定期跟踪随访,做到高危孕产妇掌握三个及时:及时发现、
及时上报、及时追踪,动态了解全县高危孕产妇状态以及有针对性地
适时规范处理。
2.2实施骨干责任包乡制,妇幼保健院抽调技术骨干10人,分成
5组与24各乡镇的妇幼人员一起走村入户,宣传孕期保健知识并对
孕妇进行孕期检查。对筛选出的高危妊娠进行检测,全程跟踪,全方
位服务,确保高位孕产妇孕期、分娩期、产褥期的安全。
2.3重视三级网络建设。随着市场经济的转变,许多村医重医疗
轻保健,基层保健网络几乎处于空白状态。为使孕产妇管理工作落到
实处,妇幼保健院与乡镇卫生院院长协商,515个行政村由村医、村
保健员或妇联主任承担妇幼保健工作。并结合村卫生所整顿,制定出
村级妇幼保健员制度,明确工作职责。并根据围产期保健服务及动员
住院分娩情况,由乡镇卫生院负责,抽出10-20元的金额,补助给村
级妇幼保健人员,使他们能够安心从事妇幼保健工作。
2.4开展产科适宜技术的培训,不断提高妇幼保健人员的业务素
质。针对全县围产期保健工作的薄弱环节,每年开展1-2次产科适宜
技术培训,以妊娠合并症、并发症的识别、产科急诊的处理为重点,
提高乡村两级妇幼保健人员人员对高危孕产妇的识别和处理,以及对
危重孕产妇的转诊能力,做到人人过关,使培训工作落到实处。两年
来共培训乡、村妇幼保健人员822人次,到省、地级医院进修28人
次,从而有效的提高了妇幼保健人员的技术水平。
2.5定期开展产科质量检查,根据年度妇幼工作千分制考评标准,
我县对产科质量进行一年四次的监督检查,发现问题及时处理。由县
乡联动齐抓共管,高危孕妇筛选率、高危孕妇管理率、住院分娩率等
指标都有大幅度上升。
2.6开展孕产妇转诊救护绿色通道。随着高危孕产妇管理工作的
深入落实,各级医疗单位对高危、重症孕妇的转诊、救护有了义无反
顾的责任。不管那里发现高危孕妇都会及时上报孕产妇急救中心。对
高危危重孕产妇争分夺秒,联系交通工具或拨打孕产妇急救中心电话
呼救。两年来,应用绿色通道及时转送救治重症高危孕产妇86例,
母婴均安全。
2.7定期召开围产保健工作例会。组织产科、儿科及相关专业人
员对孕产妇死亡、儿童死亡病例进行专题讲座,总结经验,提出干预
措施,以提高产科人员的防范意识。
3、借“降消”项目实施的东风,实施孕产妇医疗救助。
静宁县地处山区,经济文化相对落后,是国家级扶贫
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