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心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病考点巩固（三）

1、配伍题?亚急性细菌性心内膜炎()慢性缩窄性心包炎()渗出性心包炎()急性心包压塞()

A．Kussmaul征

B．Ewart征

C．Osler结节

D．Beck征（江南博哥）

E．Dressier综合征

正确答案：C,A,B,D

2、单选?一患者持续发热、咳脓痰3周后，心前区疼痛；闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液。最重要的处理应为()

A．反复心包穿刺抽脓

B．加大抗生素治疗原发疾病

C．抽血和心包腔液作细菌培养

D．心包切开引流排脓

E．心包切除

正确答案：D

3、多选?下列哪些是急性心包炎的心电图表现()

A．除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高

B．T波平坦或倒置

C．QRS波群呈低电压

D．电交替

E．ST段呈弓背向上型抬高

正确答案：A,B,C,D

4、配伍题?渗出性心包炎()亚急性细菌性心内膜炎()心包填塞()

A．Osler结

B．Ewart征

C．肝脏扩张性搏动

D．肱动脉上闻及杜氏(Duroziez)血管杂音

E．Beck三联征

正确答案：B,A,E

5、单选?男，30岁，气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期杂音；心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断为()

A．风心病二尖瓣关闭不全

B．渗出性心包炎

C．冠心病

D．病毒性心肌炎

E．扩张型心肌病

正确答案：E

6、单选?围生期心肌病中错误的是()

A．患者既往无心脏病史

B．妊娠末期或产后20周内出现心衰症状

C．体循环、肺循环栓塞发生频率较高

D．与病毒感染、营养不良有关

E．预后差，与扩张型心肌病类似

正确答案：E

7、单选?下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断()

A．感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难

B．严重者可出现Adams-Stokes综合征

C．可见与发热程度不平行的心动过速

D．血清酶可增高

E．病毒中和抗体滴度增高

正确答案：A

8、单选?下列哪项不是心脏压塞的体征()

A．奇脉

B．肺部大量湿性啰音

C．血压下降

D．颈静脉怒张

E．心率增快，心音低远

正确答案：B

9、单选?女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。

首选哪项治疗措施()

A．心包切除

B．抗结核药物

C．抗病毒药物

D．心包穿刺

E．激素治疗

正确答案：D

10、判断题?致心律失常型右室心肌病特征为右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，以间隔受累最多见

正确答案：错

11、配伍题?缩窄性心包炎()限制型心肌病()门脉性肝硬化()

A．心尖区舒张期隆隆样杂音

B．心内膜增厚，内膜下心肌纤维化

C．上肢静脉压增高，肝大，心包叩击音

D．上肢静脉压不高，肝大，腹水

E．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

正确答案：C,B,D

12、单选?一般认为扩张型心肌病患者症状出现后5年存活率为()

A．40%左右

B．50%左右

C．60%左右

D．30%左右

E．10%左右

正确答案：A

13、多选?患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为单心室共同动脉干

B．为一种较为复杂的先天性疾病

C．以前诊断主要依靠心血管造影

D．最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形

E．可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形

正确答案：A,B,C,D,E

14、判断题?病毒性心肌炎有以心肌病变为主的实质性病变和以间质为主的间质性病变

正确答案：对

15、多选?目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括()

A．扩张型心肌病

B．未分类(不定型)的心肌病

C．肥厚型心肌病

D．限制型心肌病

E．致心律失常型右室心肌病(致心律失常型右室发育不良)

正确答案：A,B,C,D,E

16、单选?男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月。胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是()

A．风心病主动脉瓣关闭不全

B．风心病二尖瓣关闭不全

C．冠心病心绞痛

D．肥厚型心肌病

E．风心病主动脉瓣狭窄

正确答案：D

17、多选?男性45岁，心悸气促乏力，下肢肿胀半年余，曾患肺结核，胸部CT扫描如图所示，请选择正确的选项为()

A．考虑为缩窄性心包炎

B．心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”

C．心包钙化多见于结核

D．X线、CT为常用检查方法

E．MRI显示增厚的心包较X线、CT优越，但是对心包钙化