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心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病找答案（三）

1、名词解释?靴形心

正确答案：靴形心：左心室增大，使心脏左侧浊音界向左、向下扩大，心腰部由正常的钝角变为近似直角，使心脏浊音界呈靴形。

2、单选?肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全（江南博哥）时()

A．可有左侧的Austin-Flint杂音

B．第1音减弱或消失

C．可有Graham-Steel杂音

D．可有胸骨左缘第2～4肋间舒张期杂音，吸气时减弱

E．无肺动脉喷射音

正确答案：C

3、单选?患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。

心尖区杂音最有可能的原因为（）（提示：患者心电图提示V1～V5导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。）

A.二尖瓣环老年性钙化

B.左心室显著扩张

C.乳头肌功能障碍

D.二尖瓣脱垂

E.高动力循环

F.特发性腱索断裂

正确答案：C

4、单选?患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。下列检查最有助于诊断的是（）

A.腹部超声检查

B.胸部X线片

C.腹腔穿刺

D.肾功能、肝功能、尿常规检查

E.超声心动图正确答案：E

5、单选?下列哪项是二尖瓣狭窄患者最具有特征的超声心动图改变()

A．右房大

B．二尖瓣前叶城墙样改变

C．左室大

D．左房大、右室大

E．左室大、右房大

正确答案：B

6、单选?心尖区有全收缩期杂音3/6级，向左腋下传导，应首先考虑为()

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣脱垂

C．左房粘液瘤

D．功能性杂音

E．三尖瓣关闭不全

正确答案：A

7、配伍题?二尖瓣瓣叶严重钙化，左房内有血栓()缓解二尖瓣梗阻的首选方法()患者21岁，单纯二尖瓣轻度狭窄，心功能Ⅱ级()

A．无需特殊处理，内科治疗

B．人工瓣膜置换术

C．直视分离术

D．闭式分离术

E．左右室后负荷增加

正确答案：B,C,A

8、单选?主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是()

A．药物治疗效果不佳

B．可用二硝酸异山梨醇酯

C．可用维拉帕米

D．可用美托洛尔

E．可用卡托普利

正确答案：D

9、单选?中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积（）

A.2.5～3.0cm2

B.2.0～2.5cm2

C.1.5～2.0cm2

D.1.0～1.5cm2

E.0.5～1.0cm2

正确答案：D

10、单选?男性，70岁。因胸闷不适1年来诊。听诊主动脉瓣区和第二主动脉瓣区可闻及Ⅱ级舒张期哈气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压23／13kPa（170／100mmHg）。最可能的诊断是（）

A.老年钙化性退行性瓣膜病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.扩张型心肌病

D.高血压性心脏病

E.梅毒性心脏病

正确答案：A

11、配伍题?女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音()女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音()女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音()女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音()

A．二尖瓣脱垂

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣狭窄

D．感染性心内膜炎

E．主动脉瓣关闭不全

正确答案：A,E,C,B

12、多选?下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音()

A．甲亢

B．贫血

C．左房黏液瘤

D．主动脉瓣关闭不全

E．二尖瓣狭窄

正确答案：A,B,C,D,E

13、单选?以下瓣膜病变常发生晕厥的是（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

正确答案：C

参考解析：晕厥常常与一过性脑缺血有关，在心脏瓣膜病变中，主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。

14、单选?大咯血常发生于以下哪种情况（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.先天性心脏病，室间隔缺损

正确答案：B

参考解析：咯血是单纯性二尖瓣狭窄常见的临床表现，甚至是第一个出现的症状。当严