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重度子痫前期剖宫产术后护理措施

妊娠高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病

率2%～7%。子痫前期是一种妊娠期特有疾病，以高血压和蛋白尿为

临床特征，可伴有全身多脏器损伤。分娩可治愈子痫前期［2］。若

处理不及时发展为子痫，将严重影响母婴健康。剖宫产可使孕妇迅

速解除病因，缓解病情，使胎儿脱离宫内不良环境，抢救母儿生命。

2010年1～12月对40例重度子痫前期孕妇实施剖宫产术，取得了

较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2010年1～12月收治分娩产妇3120例，其中重度子痫前期剖宫

产40例，初产妇26例，经产妇14例；年龄20～30岁20例，年

龄31～41岁20例。血压160～200/110～130mmhg，尿蛋白（++）～

（++++），均符合重度子痫前期的诊断标准。28例未做系统产检（妊

娠期间产检3～4次），12例正常产检（妊娠期间产检8～10次）。

方法：在经镇静、解痉、降压等综合治疗24～48小时仍无明显

好转者，采取剖宫产手术终止妊娠。剖宫产终止妊娠手术指征：①

经积极治疗24～48小时无明显好转；②患者孕周已超过34周；③

患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④患者孕龄

不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎

肺成熟后终止妊娠。

结果

本组40例无1例发生子痫，有2例发生早期心力衰竭，经积极

治疗，患者痊愈出院。

护理

一般护理是基础：给患者安排在整洁、舒适、安全的单人房间，

保持室内空气流通，绝对安静，避免各种不良刺激；各种操作动作

要轻柔，尽量集中进行，不要轻易打扰患者的睡眠。产妇应采取平

卧位，头要偏向一侧，以免窒息。术后6小时可进流食，排气后进

半流质过度到普通饮食。给予产妇高蛋白质、高热量营养饮食，宜

少量多餐，避免进食过量，引起急性胃部急剧扩张，供应胃部的血

液剧增，脑部血液循环量少，在原有脑部病理改变基础上发生抽搐

［3］。

病情监测是重点：严密观察生命体征及病情变化。①剖宫产术

后应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是血压测量，应定时

测量，准确记录，防止产后子痫发生。尤其术后2小时内一般血压

表现为骤降，应严密观察，每15～30分钟监测血压、脉搏、呼吸、

血氧饱和度1次，平稳后，每4～6小时测量1次。重度子痫前期

剖宫产术后应根据血压的变化调节用药的量，使血压稳定。②密切

注意早期心衰的症状。如有异常，及时报告医生处理；注意控制液

体速度在40～60滴/分，严密观察患者心率变化，准确记录液体出

入量，防止早期心力衰竭。观察尿量及颜色，根据病情适时拔除尿

管，鼓励患者饮水并协助排尿［4］。③术后嘱产妇勤换卫生巾，保

持会阴部清洁，应用碘伏棉球擦洗会阴，2次/日，防止上行感染。

④术后体温如持续升高不退或手术后3天出现发热，观察腹部切开

口敷料有无渗血、渗液，局部有无红、肿、压痛，如患者主诉持续

疼痛应及时报告医生。⑤严密观察产后出血量。对于合并严重妊娠

高血压疾病的孕妇，怀疑有大出血时，应立即行临床或实验室检查，

明确出血量，积极快速补液或输血。⑥注意患者自觉症状。密切观

察产妇有无头痛、视物不清、胸闷等自觉症状；头痛、视觉异常或

上腹痛常是即将发生惊厥的征象，有前驱症状时应立即警惕子痫发

生可能。

药物治疗是保障：严重的子痫前期产后需进行抗惊厥和抗高血

压治疗。按医嘱给药，严格掌握药物的剂量、浓度、时间及用法。

硫酸镁是有效的抗惊厥药，因其治疗浓度和中毒浓度相近，故遵照

医嘱使用硫酸镁，静滴时要控制滴速，以1g/小时为宜，最快不超

过2g/小时。密切观察患者有无硫酸镁的中毒征象。

医患沟通、心理护理为辅助：护士应主动与其交谈，语言要亲

切，对患者的疑问要耐心，详尽地进行解释，对使用药物可能引起

的不良反应要事先向患者解释清楚，以消除顾虑，耐心介绍术后麻

醉镇痛需要配合的注意事项，及时让新生儿与产妇脸部相接触，唤

起产妇的母爱，增强战胜疾病的信心。

出院指导：指导患者合理饮食及休息，适当活动、避免疲劳。

注意阴道恶露及子宫复旧情况。指导定期监测产妇血压。注意监测

尿蛋白、水肿消退情况等，禁止性生活、禁盆浴2个月，避孕2年。

指导母乳喂养。做好新生儿喂养、护理、预防接种等相关知识的指

导。定期复诊。

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