医院感染诊断标准幻灯片.pptVIP

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医院感染（HAI）

社会进步和现代文明产物！

现代医学的巨大挑战！

;近年来我国发生的严重医院感染事件回顾;我院医院感染现状不容乐观;明确医院感染的诊断，加强医院感染的自报意识，减少医院感染的漏报，是防控医院感染暴发的重要途径;医院感染诊断标准;医院感染定义;医院感染定义;医院感染定义;呼吸系统;呼吸系统;二.下呼吸道感染;国内研究资料表明;三.胸膜腔感染;心血管系统;心血管系统;心血管系统;血液系统;医院感染暴发流行的常见类型;4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴发的形式出现的。每10000～12000出院病人会有1次暴发。近年来此发生率可能有增加

监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发不能被检出

;血液系统;说明：;血液系统;血液系统;说明：

1．病人可有症状、体征，也可仅有免疫学改变。

2．艾滋病潜伏期长，受血者在受血后6个月内可出现HIV抗体阳性，后者可作为初步诊断依据，但需进一步进行确诊试验。

;腹部和消化系统

;腹部和消化系统;腹部和消化系统;三.抗生素相关性腹泻

临床诊断

近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻伴大便性状改变如水样便、

血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜)，可合并下列情况之一:

1.发热≥38℃

2.腹痛或腹部压痛、反跳痛

3.周围血白细胞升高

病原学诊断

临床诊断基础上，符合下述三条之一:

1.大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群

2.如作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm-20mm

灰黄(白)色斑块伪膜

3.细菌毒素测定证实

;说明：

1，急性腹泻次数≥3次／24小时。

2．应排除慢性肠炎急性发作或急性

胃肠道感染及非感染性原因所致

的腹泻。;四.病毒性肝炎

临床诊断

有输血或血制品史、不洁食物史，肝炎接触史，出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常，而无其它原因可解释者:

1.发热。

2.厌食。

3.恶心、呕吐。

4.肝区疼痛。

5.黄疸。

病原学诊断

在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性。

;五.腹(盆)腔内组织感???;腹部和消化系统;中枢神经系统

;中枢神经系统;中枢神经系统;二.颅内脓肿:包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿;三.椎管内感染;泌尿系统;泌尿系统;手术部位(SSI);二.深部手术切口感染;三.器官(或腔隙)感染;手术切口感染现状

NNIS1986-1996;手术部位感染（SSI）的发病率与危害;手术切口感染的危害;皮肤和软组织;二.软组织感染;三.褥疮感染诊断标准

褥疮感染包括：褥疮表面和深部组织感染

临床诊断

褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物

病原学诊断

临床诊断基础上，分泌物培养阳性

;四.烧伤感染;五.乳腺脓肿或乳腺炎的诊断标准;六.脐炎诊断标准;七.婴儿脓疱病诊断标准

临床诊断

符合下述两条之一即可诊断

1.皮肤出现脓疱

2.临床医生诊断为脓疱病

病原学诊断

临床诊断基础上，分泌物培养阳性;骨、关节;二、骨髓炎;三、椎间盘感染;生殖道;二、阴道穹隆部感染;三、急性盆腔炎;四、子宫内膜炎;五、男女性生殖道其它感染;

口腔

;其它部位;医院感染病例讨论;我院2011年医院感染各部位构成比;我院下呼吸道感染现状严重;明确下呼吸道医院感染的危险因素;聚焦：

昏迷患者医院感染的

诊断以及防控要点;案例一;医院感染发生发展及演变过程;诊断依据;昏迷患者感染危险因素分析;昏迷患者

如何防控下呼吸道感染;防控要点;以上几点

你做到了多少?;思考案例;入院后用头孢曲松抗感染及镇咳、祛痰等对症治疗4天，患者仍发热，体温37.5~39℃，伴咳嗽，黄白色黏痰，检查回报，痰培养血培养阴性，换红霉素治疗，体温逐渐下降，3天后近正常，体温37℃，咳嗽有所减轻。但入院后10天，患者再次发热，体温37.6~38.5℃，咳嗽较以前加重，咳白色黏痰。查体，两肺呼吸音粗糙，散在湿罗音；复查血常规WBC10.6×109/L，NEU%81%，胸部CT：右肺上叶、左肺上叶舌段及左肺下叶可见片状密度增高阴影，其内可见小结节影；痰培养示白色念珠菌。;讨论;针对不同基础疾病

采取不同防控措施

提高医院感染诊断水平

积极防治医院感染发生;谢谢参加;谢谢聆听！