1.专业技术职称申报评审表(3).docVIP

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专业技术职称申报评审表

姓名

工作单位

主管部门

职称系列

申报职称

专业名称

填表时间

云南省人力资源和社会保障厅制

目录

表一：基本情况

表二：主要学习和工作经历

表三：专业技术工作总结

表四：完成主要专业技术工作情况

表五：承担课题（项目）情况

表六：获得专利情况

表七：获得表彰奖励情况

表八：撰写著作和论文情况

表九：参加继续教育和国际学术活动情况

表十：个人承诺书

表十一：年度考核情况（近五年）

表十二：基层单位意见

表十三至表十六：评审委员会评审记录

表十七：审核推荐意见和评审结果确认意见

填表说明

一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派；证件名称”，填写本人居

民身份证、军官证、港澳台居民来往内地通行证/香港、澳门特区护照、外国人永久

居留证/护照等证件；“证件号码”，填写对应证件的号码。

二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。

三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。

四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。

五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。

六、表十二“基层单位”，系指本人所在的基层用人单位，基层单位意见须如实填写推荐情况（包括推荐方式、参与推荐的人员范围及人数、推荐意见及意见形成情况等）。

七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。“评审结果确认意见”填写任职资格通知文件号，高级职称由省属评委会承办部门和州（市）人社局确认并盖章，中、初级职称由省属评委会承办部门和各级人社部门确认并盖章。

八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无”。

九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。

十、本表统一使用A3纸双面填写或打印后中缝装订，并保持页面结构和规格完整。

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表一：基本情况

姓名

性别

出生年月

曾用名

民族

籍贯

（或国籍）

政治

面貌

民盟

证件名称

身份证

证件号码

工作单位及所在部门

行政职务

无

单位性质

√事业单位国有企业非公经济组织其他

√

参加工作

时间

现从事

专业

累计专业技术工作年限

现职称

取得时间

聘任

时间

参评类别

√正常评审特殊人才变更系列高技能人才

√

参加学术组织及担任职务

云南省医师协会循证医学专业委员会委员

昆明市医学会全科医学专科分会委员

学历情况

全日制教育

在职教育

最高学历

毕业学校

所学专业

毕业时间

学历

学位

表二：主要学习和工作经历

起止时间

就读学校或工作单位

所学或从事专业

担任职务

1997.9——2002.7

昆明医学院

临床医学

无

2002.8——2005.12

云南省急救中心

急救

无

2006.1——2012.1

云南省第二人民医院

呼吸内科，内科

无

2012.1——2020.9

云南省第二人民医院

急诊内科，内科

医疗组长

2020.9——2021.4

云南大学附属医院

急诊内科，内科

医疗组长

2021.4——至今

云南大学附属医院

全科医学科，内科

三级医生

表三：专业技术工作总结

本人自工作以来认真学习专业技术知识，努力提高专业水平，恪尽职守，积极上进，于2017年8月取得副主任医师资格，2019年7月聘任至今。现将任职以来的工作情况总结如下：

一、思想政治方面

在思想政治方面，作为一名中国民主同盟盟员，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及“三个代表”重要思想，深入学习实践科学发展观，努力成为习近平新时代中国特色社会主义思想的忠诚信奉者和坚定实践者。始终坚持中国共产党的基本路线