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护士的风险防范

一风险类型

1医疗纠纷:

是求医人与医疗服务提供者之间因医疗服务合同的订立、

履行、合同终结后的权利义务发生的以主要赔偿为主要诉求的行为

2医疗过失：

是指医疗方因其管理体系缺陷和医务人员存在的失职行

为、技术失误等因素而给患方造成损害结果的医疗事件。

3医疗事故

二发生医疗纠纷的原因

医源性医疗纠纷:打错针、发错药、因技术水平有限、给病人

造成不良后果

病人和家属对医院工作上的偏差和误解：把医院与就诊患者的

关系看成是商店与一般顾客的关系，要求不出一点差错，否则

就要索赔，不能随愿就纠缠不休

社会不理解、新闻炒作：医院一旦发生医疗纠纷，社会上往往

同情患者。

三医疗纠纷的特点：

✓纠纷的原因发生于医疗服务提供者为求医方提供医疗相关服务

的过程中，而非局限在诊疗护理过程中；

✓不良后果可以出现在接受医疗相关服务的过程中，也可以出现

在接受服务结束之后

✓当事人双方对不良后果产生的原因、性质以及因果关系等方面

在认识上产生分歧或争议，其实质是对医疗质量，即医疗服务

合同约定的标的履行质量及其合同义务方面的争议；

✓通过卫生行政或法律诉讼解决责任认定与经济赔偿问题

四医疗纠纷的类型

1诊疗护理过程所致的医疗纠纷

系指患者在医疗单位或诊所接受诊断治疗和护理，发生不良后

果，并因此与医方在不良后果产生的原因、性质以及因果关系

等方面的认识产生分歧与争执，需经过法律途径解决的医患行

为，是医疗纠纷中最常见的一种类型。

疾病的诊断治疗主要是医生的职责，但需要护士的全程参与，

而且护理活动本身就是治疗行为的一部分。对某些不当损害后

果的发生很难区分是医生的过失、护士的过失还是其他医技人

员的过失。因此，护士在日常护理工作中，应该提高医疗事故

防范意识，避免其发生。

2输血(或血液制品)导致异常反应与感染纠纷

是指在给患者进行输血治疗的过程中，由于对输血血液的血型检查、

质量检查等存在的缺陷、对接受输血的患者输血后出现输血反应与症

状为给予及时的观察与处理、致使接受输血的患者出现输血反应与并

发症而产生的医患行为。因输血(或血液制品)导致的医疗纠纷事件已

经呈上升趋势。

3医院内感染纠纷

是指病人在住院期间，因医院环境和医疗行为所获得的细菌、

病毒等生物性感染

4误解性医疗纠纷（无医疗过失纠纷）

是指虽然医疗服务提供者的医疗服务行为本无过失，或求医人出现

的医疗后果系正常转归。但因求医人和其家属的认识和专业知识局

限，或因医务人员的解释、态度等因素导致他们认为医疗后果系非正

常的后果，从而发生要求医疗提供者承担责任的行为。误解性医疗纠

纷是目前最常见的纠纷类型之一。医患沟通障碍是最常见的原因之

一。

5医用产品质量缺陷损害纠纷：

是指因在诊疗护理过程中使用的医疗器械和医用卫生材料的质量不

符合国家规定，使用后造成求医人健康受到损害。

6因人际沟通不良引发的医疗纠纷

遇事急于推卸责任，使院方陷于不良的地位

缺乏职业保护和相互协意识

缺乏爱伤观念

说话过于简短

表达方式与其真实想法不符

交流的态度不够正确

不重视非语言交流的作用

五医疗事故：

是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管

理法律、行政法规、常规、过失造成患者人身伤害的事故。

1医疗事故分四级

一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的:

二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损

伤导致严重功能障碍:

三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致严重功能

障碍:

四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的

六护理风险因素的剖析

主要是护理人员方面的因素：

1护理的法律意识和自我保护意识淡薄

2护理记录的书写和管理不规范

3ICU护理工作的特殊性

4护士的责任意识