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心血管内科(医学高级):心肌病题库考点三
1、单选?男性,17岁,感冒一周后出现胸闷、气短,心悸,乏力,查体:BP110/60mmHg,P120次/分,心音低钝。心肌酶升高,心电图:窦速,频发室性早搏。下列哪项(江南博哥)检查可以明确诊断()
A.心脏E
B.心脏磁共振
C.冠脉造影
D.心肌活检
E.食道调搏
正确答案:D
2、单选?男性,52岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/min,P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0kPa。经救治以后神志清醒,心跳恢复,心率45次/min,并有频发早搏。此时处理应()
A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.静脉注射普罗帕酮(心律平)
C.静脉滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察正确答案:A
3、单选?下述何种药物可引起中毒性心肌炎()
A.利多卡因
B.青霉素
C.消炎痛
D.环孢素
E.阿霉素正确答案:E
4、单选?治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证()
A.房室阻滞
B.难治性心力衰竭
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.窦性心动过速正确答案:E
5、单选?男,40岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠()
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压正确答案:D
6、单选?下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素()
A.剧烈运动
B.洋地黄
C.持重
D.β受体阻滞剂
E.高血压正确答案:D
7、单选?扩张型心肌病最主要的体征是()
A.心律不齐
B.可听到奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏扩大
E.肺水肿正确答案:D
8、单选?患者男性,51岁,运动后出现眩晕、胸痛1年,否认高血压、糖尿病病史,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音,心界不大最可能的诊断应是()
A.室间隔缺损
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.风湿性心脏病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎正确答案:D
9、单选?患者女性,24岁,2周前发热38℃,伴叫痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等,治疗后好转。2天来感胸闷,气短。叠体:心率100次/分,律整,心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音,心电图示各导联ST-T改变,白细胞7.2×109/L,血沉25mm/h,CPK、CPKMB升高。其最可能的诊断是()
A.扩张型心肌病
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.心绞痛
正确答案:C
参考解析:患者为青年女性,发病前2周有上呼吸道感染史,2天来的主要表现为胸闷、气短,心室率增快,心电图伴有ST—T改变,心肌酶谱(特别是CK-MB)升高,未提及既往有心血管系统疾病史。综上应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状,心肌梗死、心绞痛可不考虑;患者无心前区疼痛、无心包摩擦音,且心肌酶中CK-MB增高,不支持急性心包炎;由于既住无特殊病史,且患者为急性发病,不应首先考虑扩张型心肌病。
10、单选?女性,30岁,原有心脏病,最近一年来出现心功能不全,心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音,伴舒张期奔马律,心率100次/分,偶有室性期前收缩,胸透心脏向两侧扩大,心电图示多数导联ST段普遍降低,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联并有病理性Q波,心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是()
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.冠心病
C.原发性扩张性心肌病
D.渗出性心包炎
E.慢性心肌炎
正确答案:C
11、单选?下列疾病为青少年猝死常见原因的是()
A.致密化不全心肌病
B.致心律失常性右室心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.肥厚型心肌病正确答案:E
12、单选?患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界阳两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心事后壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是()
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
正确答案:B
13、单选?男性,40岁,1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体检:一般好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/min,律整,双肺底湿性啰音,颈静脉怒胀,肝肋下4cm,脾未及,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最可能诊断
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