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心血管内科(医学高级)：心肌病题库考点三

1、单选?男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。下列哪项（江南博哥）检查可以明确诊断（）

A.心脏E

B.心脏磁共振

C.冠脉造影

D.心肌活检

E.食道调搏

正确答案：D

2、单选?男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。此时处理应（）

A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因

B.静脉注射普罗帕酮（心律平）

C.静脉滴注利多卡因

D.多巴酚丁胺静脉滴注

E.停用所有药物观察正确答案：A

3、单选?下述何种药物可引起中毒性心肌炎（）

A.利多卡因

B.青霉素

C.消炎痛

D.环孢素

E.阿霉素正确答案：E

4、单选?治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证（）

A.房室阻滞

B.难治性心力衰竭

C.心源性休克

D.存在自身免疫

E.窦性心动过速正确答案：E

5、单选?男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）

A.冠状T

B.ST段压低

C.T波高大

D.异常Q波

E.低电压正确答案：D

6、单选?下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素（）

A.剧烈运动

B.洋地黄

C.持重

D.β受体阻滞剂

E.高血压正确答案：D

7、单选?扩张型心肌病最主要的体征是（）

A.心律不齐

B.可听到奔马律

C.颈静脉怒张

D.心脏扩大

E.肺水肿正确答案：D

8、单选?患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大最可能的诊断应是（）

A.室间隔缺损

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.风湿性心脏病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎正确答案：D

9、单选?患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴叫痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等，治疗后好转。2天来感胸闷，气短。叠体：心率100次／分，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST－T改变，白细胞7.2×109／L，血沉25mm／h，CPK、CPKMB升高。其最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病

B.急性心肌梗死

C.急性心肌炎

D.急性心包炎

E.心绞痛

正确答案：C

参考解析：患者为青年女性，发病前2周有上呼吸道感染史，2天来的主要表现为胸闷、气短，心室率增快，心电图伴有ST—T改变，心肌酶谱（特别是CK－MB）升高，未提及既往有心血管系统疾病史。综上应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，心肌梗死、心绞痛可不考虑；患者无心前区疼痛、无心包摩擦音，且心肌酶中CK－MB增高，不支持急性心包炎；由于既住无特殊病史，且患者为急性发病，不应首先考虑扩张型心肌病。

10、单选?女性，30岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率100次／分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联并有病理性Q波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.冠心病

C.原发性扩张性心肌病

D.渗出性心包炎

E.慢性心肌炎

正确答案：C

11、单选?下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）

A.致密化不全心肌病

B.致心律失常性右室心肌病

C.扩张型心肌病

D.限制型心肌病

E.肥厚型心肌病正确答案：E

12、单选?患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界阳两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心事后壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是（）

A.缺血性心肌病

B.扩张型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.风湿性心脏瓣膜病

E.克山病

正确答案：B

13、单选?男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最可能诊断