心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病考试答案（题库版）.docxVIP

心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病考试答案（题库版）

1、单选?下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大()

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B．风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全

C．特发性肥厚型梗阻性心肌病

D．冠（江南博哥）心病

E．高血压性心脏病

正确答案：B

2、单选?慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（）

A.水肿

B.疲乏无力

C.食欲不振

D.呼吸困难

E.心悸

正确答案：B

3、单选?关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是()

A．由于肺动脉压升高，使左房压升高

B．由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高

C．右心衰使肺毛细血管淤血加重

D．肺小动脉收缩产生肺动脉高压

E．右心受累与左室压无关

正确答案：B

4、单选?患者女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血咯血的原因是（）

A.肺小动脉扩张后出血

B.肺毛细血管出血

C.肺梗死

D.肺栓塞

E.支气管静脉破裂正确答案：E

5、单选?患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。最不可能的疾病为（）

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.肥厚型心肌病正确答案：C

6、单选?引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是()

A．风湿性心脏病

B．感染性心内膜炎

C．梅毒性主动脉炎

D．二叶主动脉瓣畸形

E．主动脉黏液样变

正确答案：B

7、单选?男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物()

A．青霉素

B．链霉素

C．头孢菌素

D．两性霉素

E．氯霉素

正确答案：A

8、单选?女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为()

A．风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

B．冠心病合并乳头肌功能不全

C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全

D．先天性心脏病，主动脉缩窄

E．特发性主动脉瓣下狭窄

正确答案：A

9、单选?女性患者，32岁，不规则发热1个月。查体：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98次／分，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.暂时性脑缺血发作

C.风湿热

D.急性左心衰竭

E.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞正确答案：E

10、单选?患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.肥厚梗阻型心肌病

C.风湿性二尖瓣关闭不全

D.扩张型心肌病

E.二尖瓣脱垂正确答案：C

11、单选?下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点()

A．心肌肥厚

B．左室收缩末期室壁能力增强

C．冠脉流量增加

D．心肌耗氧量增加

E．左室舒张末压增加

正确答案：C

12、单选?女性，34岁。患风心，二尖瓣双病变，慢性心房颤动7年．曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒，咳嗽不能平卧，3天来恶心、呕吐来急诊。体检：半卧位，颈静脉充盈。心率80次／min，律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指，肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动，非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol／L，妇产科会诊为妊娠4个月。病人的紧急处理应是（）

A.停用洋地黄，补充钾

B.静脉滴注利多卡因

C.补充钾盐

D.停用洋地黄，静脉注射维拉帕米（异搏停）

E.临时心脏起搏下补充钾盐

正确答案：A

13、单选?风湿性心脏病患者，气急，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选治疗是()

A．利多卡因静脉注射

B．普萘洛尔(心得安)

C．西地兰静脉注射

D．氨茶碱

E．维生素

正确答案：C

14、多选?下列哪几项与Graham-Steell杂音无关()

A．肺循环高压

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣关闭不全

D．右室肥大

E．左室扩大

正确答案：B,C,D,E

15、判断题?二尖瓣狭窄M型超声心动图示二尖瓣在收缩