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生育医疗费报销流程

一、适用范围：

1、参与省级直管单位职工基本医疗保险并按规定缴纳生育医疗

费的省属驻济机关事业单位的生育职工。在省直定点医疗机构发生的

符合国家安排生育政策的生育医疗费用。包括女职工因怀孕、生育发

生的医疗检查费、接生费、手术费、住院医疗费等；因安排生育实施

放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生

的医疗费用。生育医疗费用和安排生育手术费实行定额结算（详细定

额标准见附件一）。

2、男职工无工作的配偶生育医疗费补助。单位缴纳了生育医疗

费的男职工，其无工作的配偶符合安排生育政策生育的，按生育医疗

费用的50%支付生育医疗费补助。

3、生育并发症医疗费用。按省直基本医疗保险规定结算（生育

并发症病种书目见附件二）。

二、提报材料

（一）女职工

符合生育医疗费资金支付范围的费用，先由参保单位或个人垫付，

治疗结束后，由用人单位经办人员持以下材料到省社保局办理生育医

疗费报销业务：

1、供应生育医疗费用结算申请表。

2、安排生育部门签发的生育证(安排生育服务手册)原件及复印件。

3、产前检查的医疗费收据原件和住院收费票据原件(若在外省医

院生育仅需住院收费票据原件)。

4、新生儿诞生证明原件及复印件或婴儿死亡证明原件及复印件。

5、加盖医院公章的住院病案首页及医嘱单复印件。

6、有生育并发症者，需供应住院费用汇总明细清单。

7、外省签发生育证的须要供应全国统一制式的《流淌人口婚育

证明》原件及复印件。

（二）男职工

男职工无工作的配偶生育医疗费补助。单位缴纳了生育医疗费的

男职工，其无工作的配偶符合安排生育政策生育的，按生育医疗费用

的50%支付生育医疗费补助（包括顺产、阴式手术产和剖宫产）。

1、供应生育医疗费用结算申请表。

2、男职工及其配偶双方身份证复印件。

3、男职工配偶户籍所在地村（居）委会出具的无工作证明，户

口已迁移的，另需提交户口本原件及复印件。

4、其他材料同女职工27项。

三、办理流程

参保人治疗结束25日内报送报销资料到各校区校医院医保办，

校医院医保办于30日内报省社保局，社保局医疗工伤保险服务处详

细负责人审核材料(有并发症的单独审核)，审核完毕后录入系统并打

印结算单，报处领导签字审批后，报基金处审核拨付。

附件：1.生育医疗费用和安排生育手术医疗费用定额结算标准

2.生育并发症病种书目

3.生育医疗费用结算申请表

附件1:

生育医疗费用和安排生育手术医疗费用

定额结算标准

1、产前检查费800元；

2、怀孕不满4个月引流产500元；

3、怀孕满4个月以上引流产1800元；

4、顺产2200元

5、阴式手术产2500元；

6、剖宫产4500元。

7、放置（取出）宫内节育器的200元

8、绝育及复通手术费800元。

附件2:

生育并发症病种书目

1.异位妊娠

2.妊娠剧吐

3.妊娠高血压综合症

4.前置胎盘

5.胎盘早期剥离

6.多胎妊娠

7.羊水过多

8.羊水过少

9.过期妊娠

10.死胎

11.胎儿畸型

12.胎儿生长限制

13.母婴血型不合

14.妊娠滋养细胞疾病

15.产力异样

16.骨产道异样及软产道异样

17.胎位异样

18.巨大儿

19.子宫裂开

20.早期产后出血

21.胎膜早破

22.脐带先露与脐带脱垂

23.羊水栓塞

24.胎儿窘迫

25.产褥感染

26.晚期产后出血

27．产褥中暑

生育医疗费用结算申请表

□生育医疗费用

□安排生育手术医疗费用

□生育并发症医疗费用

单位名称（章）：