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精选
脑震荡临床路径
（一）、适用对象。
第一诊断为脑震荡
（二）、诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫
生出版社），《王忠诚神经外科学》（湖北科学技术出版社）等国内、
外临床治疗指南。
1、受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征。
2、各种辅助检查方法明确诊断：颅骨平片未见骨折；腰穿测压在正
常范围、脑脊液没有红细胞；脑电图仅见低至高波幅快波；头颅CT
检查平扫及增强扫描均为阴性。
（三）、治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫
生出版社），《王忠诚神经外科学》（湖北科学技术出版社）等国内、
外临床治疗指南。
1、一般治疗（卧床休息，减少外接刺激）。
2、药物治疗：给予镇痛、镇静、神经营养等对症药物。
（四）、标准住院日为7-14天。
（五）、进入路径标准。
1、第一诊断必须符合脑震荡。
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理并不
影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）、住院期间检查项目。
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入院后必须完成的检查：
（1）血常规、尿常规、大便常规。
（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖。
（3）头颅CT平扫。
（七）、出院标准。
1、头痛、头晕症状缓解或消失。
2、无恶心呕吐等症状。
3、复查头颅CT平扫结果阴性。
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二、脑震荡临床路径表单
适用对象：第一诊断为脑震荡
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天
时间住院第1天住院第2天
□完成询问病史和体格检查□上级医师查房
□完成入院病历及首次病程记录□明确下一步诊疗计划
主□拟定检查项目□完成上级医师查房记录
要
□制订初步治疗方案□向患者及家属交代病情
诊
□对患者进行有关脑震荡的宣教
疗
工
作
长期医嘱：长期医嘱：
□神经外科护理常规□神经外科护理常规
□一级护理□一级护理
□普通饮食□普通饮食
□应用脱水剂□应用脱水剂
重
□观神志瞳孔1次/2小时□观神志瞳孔1次/4小时
点□神经营养药物□神经营养药物
临时医嘱：临时医嘱：
医□血、尿、大便常规□根据病情需要下达
□血糖、血型、凝血功能。□复查头颅CT（酌情）
嘱
□头颅CT平扫
□止吐药物（酌情）
□其他检查（酌情）
□入院宣教
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