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肺功能测定

一、目的

肺功能检查主要用于以下目的：

（一）早期检出肺、呼吸道病变。

（二）鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。

（三）评估肺部疾病的病情严重程度。

（四）评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。

（五）健康体检、劳动强度和耐受力的评估；

（六）危重病人的监护等。

二、特点

（一）肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛

苦和不适。

（二）肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等

优点。

（三）与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺

部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。

三、重要性

（一）诊断患者呼吸功能状况，确诊肺功能损伤的性质与程度。

（二）要确诊COPD必须进行肺功能检查。

（三）肺功能检查有助于临床医生明确COPD的严重程度，并依据

疾病严重程度制定相应的治疗方案。

四、对象

（一）反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤

（二）有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变

（三）季节性咳喘发作——看是否患有哮喘

（四）慢性支气管炎定期复查——监控病程发展

（五）胸片异常——判断肺功能损害程度

（六）麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测

五、表现

呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现主要有：

（一）阻塞性病变：指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受

阻的改变，其中以哮喘最为明显。

（二）限制性病变：指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少

的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减

少。

（三）混合性病变：指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性

阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。

六、方法和步骤：

（一）因鼻子被夹住，所以应保持用嘴呼吸

（二）尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气

（三）尽可能配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作

（四）尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出

七、肺容量

在呼吸运动中﹐呼吸幅度不同可以引起肺内容纳气量的变化。

（一）肺的基础容积潮气容积（VT）。在平静呼吸时﹐每次吸入或

呼出的气量。

（二）补吸气容积（IRV）。平静吸气后所能吸入的最大气量。

（三）补呼气容积（ERV）。平静呼气后能继续呼出的最大气量。

（四）残气容积（RV）补呼气后肺内不能呼出的残留气量。

（五）肺的四种容量

深呼气量（IC）。平静呼气后能吸入的最大气量。由潮气容积与

补吸气容积组成。

肺活量（VC）。最大吸气后能呼出的最大气量。由深吸气量与补

呼气容积组成。

功能残气量（FRC）。平静呼气后肺内所含有的气量。由补呼气容

积与残气容积组成。

肺总量（TLC）。深吸气后肺内所含有的总气量。由肺活量与残气

容积组成。

潮气容积﹑深吸气量﹑补呼气容积和肺活量可用肺量计直接测

定﹐功能残气量及残气容积不能直接用肺量计来测定﹐只能采用间

接的方法。肺总量测定可由肺活量与残气容积相加求得。

肺活量减低见于胸廓﹑肺扩张受限﹐肺组织损害﹐气道阻塞。功

能残气量改变常与残气容积改变同时存在。阻塞型肺部疾患如支气管

哮喘﹑肺气肿等残气容积增加。限制型肺部疾患如弥漫性肺间质纤维

化﹑肺占位性疾病﹐肺切除后肺组织受压等残气容积减少。临床上以

残气/肺总量%作为考核指标。

七、肺通气

肺通气功能测定是单位时间内肺脏吸入或呼出的气量。

每分钟静息通气量：是潮气容积与呼吸频率的乘积﹐正常成人静

息状态下每分钟呼吸次数约为15次﹐潮气容积为500ml﹐其通气量

为（七）5L/min。潮气容积中有140ml气体存留在气道内不进行气体

交换﹐称为解剖死腔﹐故肺泡通气量仅为（五）5L/min。若呼吸浅快

则解剖死腔通气量相对增高﹐影响肺泡通气量。进入肺泡的气量可因

局部血流量不足致使气体不能与血液进行气体交换。这部分气体称为

肺泡死腔量。肺泡死腔量加上解剖死腔量合称为生理死腔量。

肺泡通气量=（潮气容积－生理死腔量）×呼吸频率。肺泡通气

量不足﹐常见于肺气肿﹔肺泡通气量增加见于过度通气综合症。

最大通气量（MVV）：单位时间内以尽