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肺功能测定
一、目的
肺功能检查主要用于以下目的:
(一)早期检出肺、呼吸道病变。
(二)鉴别呼吸困难的原因,判断气道阻塞的部位。
(三)评估肺部疾病的病情严重程度。
(四)评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。
(五)健康体检、劳动强度和耐受力的评估;
(六)危重病人的监护等。
二、特点
(一)肺功能检查是一种物理检查方法,对身体无任何损伤,无痛
苦和不适。
(二)肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等
优点。
(三)与X线胸片、CT等检查相比,肺功能检查更侧重于了解肺
部的功能性变化,呼吸系统疾病的重要检查手段。
三、重要性
(一)诊断患者呼吸功能状况,确诊肺功能损伤的性质与程度。
(二)要确诊COPD必须进行肺功能检查。
(三)肺功能检查有助于临床医生明确COPD的严重程度,并依据
疾病严重程度制定相应的治疗方案。
四、对象
(一)反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤
(二)有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变
(三)季节性咳喘发作——看是否患有哮喘
(四)慢性支气管炎定期复查——监控病程发展
(五)胸片异常——判断肺功能损害程度
(六)麻醉、外科手术的危险评估,以及术后恢复的预测
五、表现
呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现主要有:
(一)阻塞性病变:指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受
阻的改变,其中以哮喘最为明显。
(二)限制性病变:指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少
的改变,如肺气肿、胸膜炎及液气胸等,均有不同程度的肺通气量减
少。
(三)混合性病变:指阻塞性和限制性病变二者兼而有之,如慢性
阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。
六、方法和步骤:
(一)因鼻子被夹住,所以应保持用嘴呼吸
(二)尽可能含紧口嘴,保证测试过程中不漏气
(三)尽可能配合操作者的口令,即时做呼气和吸气动作
(四)尽最大可能吸气,然后以最大力量、最快速度呼出
七、肺容量
在呼吸运动中﹐呼吸幅度不同可以引起肺内容纳气量的变化。
(一)肺的基础容积潮气容积(VT)。在平静呼吸时﹐每次吸入或
呼出的气量。
(二)补吸气容积(IRV)。平静吸气后所能吸入的最大气量。
(三)补呼气容积(ERV)。平静呼气后能继续呼出的最大气量。
(四)残气容积(RV)补呼气后肺内不能呼出的残留气量。
(五)肺的四种容量
深呼气量(IC)。平静呼气后能吸入的最大气量。由潮气容积与
补吸气容积组成。
肺活量(VC)。最大吸气后能呼出的最大气量。由深吸气量与补
呼气容积组成。
功能残气量(FRC)。平静呼气后肺内所含有的气量。由补呼气容
积与残气容积组成。
肺总量(TLC)。深吸气后肺内所含有的总气量。由肺活量与残气
容积组成。
潮气容积﹑深吸气量﹑补呼气容积和肺活量可用肺量计直接测
定﹐功能残气量及残气容积不能直接用肺量计来测定﹐只能采用间
接的方法。肺总量测定可由肺活量与残气容积相加求得。
肺活量减低见于胸廓﹑肺扩张受限﹐肺组织损害﹐气道阻塞。功
能残气量改变常与残气容积改变同时存在。阻塞型肺部疾患如支气管
哮喘﹑肺气肿等残气容积增加。限制型肺部疾患如弥漫性肺间质纤维
化﹑肺占位性疾病﹐肺切除后肺组织受压等残气容积减少。临床上以
残气/肺总量%作为考核指标。
七、肺通气
肺通气功能测定是单位时间内肺脏吸入或呼出的气量。
每分钟静息通气量:是潮气容积与呼吸频率的乘积﹐正常成人静
息状态下每分钟呼吸次数约为15次﹐潮气容积为500ml﹐其通气量
为(七)5L/min。潮气容积中有140ml气体存留在气道内不进行气体
交换﹐称为解剖死腔﹐故肺泡通气量仅为(五)5L/min。若呼吸浅快
则解剖死腔通气量相对增高﹐影响肺泡通气量。进入肺泡的气量可因
局部血流量不足致使气体不能与血液进行气体交换。这部分气体称为
肺泡死腔量。肺泡死腔量加上解剖死腔量合称为生理死腔量。
肺泡通气量=(潮气容积-生理死腔量)×呼吸频率。肺泡通气
量不足﹐常见于肺气肿﹔肺泡通气量增加见于过度通气综合症。
最大通气量(MVV):单位时间内以尽
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