中药治疗带状疱疹后遗神经痛.docVIP

中药治疗带状疱疹后遗神经痛

中药治疗带状疱疹后遗神经痛

中药治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是一种可治愈性疾病，但带状疱疹消退后，患部遗留长时间疼痛，称之为带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia,PHN),治疗比较困难。该病在老年患者中发生率较高，且临床症状较重，疼痛常持续数月甚至数年。本病发病机制还不十分清楚，因其临床治疗十分棘手，患者不仅疼痛异常，而且昼夜不安，难以入睡，还不时伴有难以忍受的瘙痒，严重影响生活质量。西医主要以对症治疗为主，疗效并非十分满意。因此临床上试图应用中医中药治疗本病的研究，近年来十分活」跃，也取得了一定的效果。祖国医学中医认为PHN多因热毒损伤阴血、经络失养、余邪未尽、痹阻经络，从而造成气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。本文着重对近5年来应用中医中药治疗PHN的临床研究进展概况进行综述。1中成药及中药注射液治疗1.1血府逐瘀胶囊张淑环等将181例PHN患者分为治疗组98例，口服血府逐瘀胶囊（天津第五药厂生产)6粒／次；对照组83例，口服维生素B110mg和维生素E100mg,均3次/d。均连续服药2周为一个疗程。结果治疗组痊愈79例，显效14例，好转4例，无效1例。对照组痊愈28例，显效16例，好转10例，

例，无效3例。了哥王片具有清热解毒、消肿止痛的作用。现代药理研究表明了哥王片主要成分黄酮苷具有显著的抗炎、抗病毒、止痛等作用。1.5小金丸马保华等将84例年龄均在50岁以上的本病患者分为口服小金丸治疗组44例0.2g×10丸／次；2次／d;西药卡马西平对照组40例0.1g／次，3次／d治疗，均连续服药10d。结果治疗组显效14例，有效24例，无效6例。对照组显效9例，有效16例，无效15例。治疗组疗效明显优于对照组。小金丸出自《外科证治全生集》，被称之为中医外科之“圣药”，具有散结、消肿、化瘀止痛功效。1.6刺五加与丹参注射液张俊英对60例老年PHN患者采用口服阿司匹林0.3g,隔日肌注转移因子3mg、维生素B1和维生素B12；刺五加注射液40mL和丹参注射液16mL加入10％葡萄糖(GS)注射液500mL静滴，1次／d;皮损感染者静滴抗生素；连续治疗2周。结果3～7d痊愈12例，8～14d痊愈33例，显效8例，有效7例。本治疗方法除给予一般治疗，营养神经，注意调整机体的免疫功能外，给予刺五加与丹参注射液联合静滴取得了明显临床疗效。中医理论认为刺五加有散瘀祛风、除湿、补肾安神、益气健脾之功效。现代研究认为刺五加能扩张血管、促进血液循环、增强及调节机体的免疫功能，有利于组织的修复，与丹参联合应用更是相得益彰。1.7灵芝热水提取物Hijikata等每天给予PHN患者服用36～72g干灵芝的热水溶性提取物，两例患者疼痛明显减轻，而另两例患者因带状疤疹感染而疼痛明显。2中药方剂加减辨证治疗2.1益气养阴，活血化瘀，通络止痛徐亚萍用“益化汤”：西洋参（另煎）3g,丹参、鸡血藤各30g,桃仁、地龙、乳香、没药、玄参各10g，红花5g，生地15g。头痛加川芎6g，娱蚣3g；躯干痛加延胡索10g,香附10g;四肢痛加姜黄8g,川牛膝15g;大便干结加大黄6g。1剂／d，水煎服。治疗PHN22例，服药两周后可见疼痛减轻，夜眠好转。继续服用两周疼痛完全消失9例，连服8周疼痛消失10例，3例不明显。黄榕用“身痛逐瘀汤”：秦艽12g,川芎、桃仁、红花、当归、羌活、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙各10g,甘草4g;病位在头部加黄芩10g并重用川芎至20g；在躯干部加郁金10g、赤芍20g；在上肢加桑枝，在下肢加独活10g;1剂／d，水煎服。同时配合西药吲哚美辛口服25mg,地巴唑10mg,维生素B120mg,均3次／d；阿米替林12.5mg,1次／d，共治疗3周。结果治疗67例，48例痊愈，有效19例。陆红用“补阳还五汤加鸡血藤”：黄芪50g,红花10g,桃仁、赤芍、川芎、当归各15g,地龙20g,鸡血藤30g。发于胁肋部加延胡索30g,川楝子15g,柴胡10g;发于腰骶部加桑寄生、炒牛膝各15g;伴有大便秘结者加制大黄10g;口干欲饮者加玄参、生地各15g,麦冬20g;神疲乏力者加太子参30g。共治疗PHN患者23例，1剂／d，早、中、晚餐后服用，疗程15～30d。结果痊愈17例，好转4例，2例无效。邓少贤用“桂枝汤”：桂枝、白芍、大枣、生姜、炙甘草。疼痛发于头